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盆腔炎的护理查房培训

病情介绍

患者女性，32岁，因“下腹部疼痛伴发热5天”入院。患者5天前无明显诱因出现下腹部持续性疼痛，疼痛程度较剧烈，伴有发热，体温最高达38.9℃，无畏寒、寒战，无恶心、呕吐，无腹泻、便秘，白带增多，色黄，有异味。自服“布洛芬”等药物，症状无明显缓解，遂来我院就诊。门诊以“盆腔炎”收入院。

患者既往体健，月经规律，周期28-30天，经期5-7天，末次月经2024年6月10日。已婚，育有1子，工具避孕。否认药物过敏史。

护理评估

1.身体评估

-生命体征：体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压118/76mmHg。

-腹部检查：下腹部压痛明显，反跳痛（+），肌紧张（±），以双侧附件区为著。

-妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，内有大量黄色脓性分泌物，宫颈充血、水肿，举痛（+），子宫后位，大小正常，压痛（+），双侧附件区增厚，压痛明显。

2.心理社会评估

患者因疾病导致下腹部疼痛、发热等不适，且对盆腔炎的治疗和预后存在担忧，表现出焦虑情绪。患者家属对疾病有一定的认识，能够给予患者关心和支持。

3.辅助检查评估

-血常规：白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。

-C反应蛋白：56mg/L。

-降钙素原：0.2ng/ml。

-阴道分泌物检查：可见大量白细胞，线索细胞（-），滴虫（-），霉菌（-）。

-妇科超声：盆腔内可见少量游离液体，双侧附件区增厚，回声不均匀。

护理诊断

1.疼痛与盆腔炎症刺激有关。

依据：患者下腹部疼痛，压痛、反跳痛明显。

2.体温过高与盆腔炎症引起的感染有关。

依据：患者体温38.5℃，伴有发热症状。

3.焦虑与疾病带来的不适及对治疗预后的担忧有关。

依据：患者表现出焦虑情绪，对疾病的治疗和预后存在担忧。

4.知识缺乏缺乏盆腔炎的预防、治疗及护理相关知识。

依据：患者及家属对盆腔炎的知识了解较少。

5.潜在并发症盆腔粘连、输卵管堵塞、不孕等。

依据：盆腔炎若治疗不及时或不彻底，容易引起盆腔粘连、输卵管堵塞等并发症，进而导致不孕。

护理目标

1.患者在3天内疼痛症状明显减轻，1周内基本缓解。

2.患者在2天内体温恢复正常。

3.患者在住院期间焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。

4.患者及家属在出院前掌握盆腔炎的预防、治疗及护理相关知识。

5.患者住院期间未发生盆腔粘连、输卵管堵塞等并发症。

护理措施

1.疼痛护理

-病情观察：密切观察患者腹痛的部位、性质、程度及伴随症状，如有无恶心、呕吐、腹泻等。若腹痛加剧或出现其他异常情况，及时报告医生。

-休息与体位：嘱患者卧床休息，采取半卧位，以利于炎症局限和分泌物引流。

-缓解疼痛方法：指导患者采用放松疗法，如深呼吸、听音乐等，以分散注意力，减轻疼痛。也可遵医嘱给予腹部热敷，但要注意温度适宜，避免烫伤皮肤。必要时遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。

2.体温过高护理

-病情观察：每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸，并做好记录。观察热型及伴随症状，如有无寒战、出汗等。

-降温措施：体温在38.5℃以上时，可采用物理降温方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等。若体温持续不降或超过39℃，遵医嘱给予药物降温，并注意观察降温效果及有无出汗过多、虚脱等不良反应。

-补充水分和营养：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充发热丢失的水分。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力。

-皮肤护理：及时擦干患者身上的汗液，更换清洁、干燥的衣被，保持皮肤清洁舒适。

3.焦虑护理

-心理支持：主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予安慰和鼓励。向患者解释盆腔炎的病因、治疗方法及预后，使患者对疾病有正确的认识，减轻焦虑情绪。

-介绍成功案例：向患者介绍一些盆腔炎治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。

-鼓励家属参与：鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，让患者感受到家庭的温暖。

4.知识缺乏护理

-疾病知识教育：向患者及家属讲解盆腔炎的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预防措施。强调及时治疗和规范用药的重要性。

-用药指导：向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱患者按时、按量服药，不可自行增减药量或停药。

-生活指导：指导患者注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。经期禁止性生活、游泳、盆浴等，避免不洁性生活。加强锻炼，增强体质