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一氧化碳中毒患者的护理查房模板

病例介绍

1.基本信息：患者，[具体姓名]，[具体年龄]岁，[性别]，于[具体日期]因“发现意识不清[具体时长]”由急诊平车送入我科。患者入院前[具体时长]被家人发现倒在密闭的浴室内，旁边有烧炭取暖的火盆，呼之不应，身旁未见呕吐物，无四肢抽搐等，家人立即将其抬出室外，并拨打120送至我院急诊。

2.既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无输血史，预防接种史随当地。

3.入院查体：体温[具体体温]℃，脉搏[具体脉搏]次/分，呼吸[具体呼吸]次/分，血压[具体血压]mmHg。浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约[具体数值]mm，对光反射迟钝，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率[具体数值]次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

4.辅助检查：急查血常规：白细胞[具体数值]×10?/L，中性粒细胞百分比[具体数值]%，血红蛋白[具体数值]g/L，血小板[具体数值]×10?/L；血气分析：碳氧血红蛋白（COHb）[具体数值]%；头颅CT未见明显异常。

5.初步诊断：急性一氧化碳中毒。

6.治疗经过：入院后立即给予高流量吸氧（[具体流量]L/min），建立静脉通路，遵医嘱给予脱水降颅压（甘露醇[具体剂量]静脉滴注q8h）、营养神经（甲钴胺[具体剂量]静脉滴注qd）、改善脑循环（丹参川芎嗪[具体剂量]静脉滴注qd）等对症支持治疗，并安排高压氧治疗，每日1次。

护理评估

1.健康史：详细询问患者中毒的时间、环境，了解当时室内通风情况、使用炭火的情况等。患者为独居老人，冬季使用烧炭取暖，浴室密闭性较好，导致一氧化碳积聚。

2.身体状况

-意识状态：患者入院时浅昏迷，经过治疗后意识状态逐渐改善，但仍时有烦躁不安。

-生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压基本平稳，但呼吸频率较正常略快，考虑与缺氧有关。

-皮肤黏膜：口唇樱桃红色逐渐变淡，但皮肤仍有轻度发绀。

-神经系统：双侧瞳孔等大等圆，对光反射较前灵敏，但四肢肌力、肌张力稍低，存在共济失调。

3.心理-社会状况：患者家属对一氧化碳中毒的相关知识了解甚少，对患者的病情及预后表示担忧，存在焦虑情绪。患者由于意识逐渐恢复，对自身病情感到恐惧和无助。

护理问题

1.气体交换受损：与一氧化碳中毒导致血红蛋白携氧能力下降有关。

2.急性意识障碍：与一氧化碳中毒引起脑组织缺氧有关。

3.有受伤的危险：与患者意识障碍、共济失调有关。

4.知识缺乏：缺乏一氧化碳中毒的预防及急救知识。

5.焦虑：与担心患者病情及预后有关。

6.潜在并发症：迟发性脑病、肺部感染、压疮等。

护理目标

1.患者气体交换功能改善，血氧饱和度维持在正常范围。

2.患者意识逐渐恢复正常，能正确回答问题，配合治疗和护理。

3.患者住院期间未发生受伤事件。

4.患者及家属能够掌握一氧化碳中毒的预防及急救知识。

5.患者及家属焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

6.患者住院期间未发生迟发性脑病、肺部感染、压疮等并发症。

护理措施

1.气体交换受损的护理

-保持呼吸道通畅：及时清除患者口鼻分泌物，协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。

-吸氧护理：持续高流量吸氧，根据患者病情调整氧流量，密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度的变化。

-高压氧治疗护理：向患者及家属解释高压氧治疗的目的、方法及注意事项，取得患者及家属的配合。治疗前检查高压氧舱设备是否完好，做好患者的心理护理，减轻患者的恐惧心理。治疗过程中密切观察患者的生命体征、意识状态及有无不适反应，如有异常及时报告医生处理。治疗后协助患者休息，观察患者的反应。

2.急性意识障碍的护理

-病情观察：密切观察患者的意识状态、瞳孔大小、对光反射、生命体征等变化，每[具体时间间隔]记录1次，如有异常及时报告医生。

-安全护理：将患者安置在安静、安全的病房，加用床档，防止患者坠床。必要时使用约束带约束患者，但要注意约束的松紧度，防止损伤患者皮肤。

-基础护理：做好口腔护理、皮肤护理、会阴护理等，保持患者清洁卫生，预防并发症的发生。

-促进意识恢复：遵医嘱给予营养神经、改善脑循环等药物治疗，同时可采用针刺、按摩等康复治疗方法，促进患者意识恢复。

3.有受伤的危险的护理

-环境安全：保持病房地面干燥、整洁，无障碍物，光线充足。移除病房内的危险物品，如热水瓶、锐利物品等。

-专人陪护：安