新生儿肺炎护理查房.docxVIP

新生儿肺炎护理查房

病例介绍

患儿，男，出生后7天，因“咳嗽、气促2天”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。入院前2天无明显诱因出现咳嗽，呈单声咳，无咳痰，伴有气促，口吐泡沫，吃奶欠佳，无发热、抽搐等症状。

入院查体：体温36.5℃，心率140次/分，呼吸60次/分，体重3.1kg。精神反应稍差，哭声弱，面色稍发绀，口周可见轻度发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢肌张力正常，原始反射引出正常。

辅助检查：血常规：白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞比例0.60，淋巴细胞比例0.35，C反应蛋白15mg/L。胸部X线片提示：双肺纹理增粗、模糊，可见斑片状阴影。

初步诊断：新生儿肺炎。

护理评估

生理状况

1.呼吸功能：呼吸急促，频率达60次/分，存在鼻翼扇动、三凹征阳性及口周发绀，提示患儿存在呼吸困难，可能是由于肺部炎症导致通气和换气功能障碍。

2.循环功能：心率140次/分，在正常范围内，但需密切观察心率变化，因为呼吸功能障碍可能会影响循环系统，导致心率增快或心律失常。

3.营养状况：患儿吃奶欠佳，体重较出生时略有下降，可能与疾病导致的食欲减退有关，长期营养摄入不足会影响患儿的生长发育和疾病恢复。

4.体温调节：体温36.5℃，目前体温正常，但新生儿体温调节中枢发育不完善，容易受环境温度影响，且感染可导致体温波动。

心理社会状况

1.家长方面：家长对患儿的病情非常担忧，表现出焦虑、紧张的情绪，缺乏新生儿肺炎的相关知识，对治疗和护理措施存在疑虑。

2.患儿方面：由于年龄小，无法表达自己的感受，但疾病带来的不适可能会使患儿哭闹不安。

护理诊断

1.清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有关。

2.气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。

3.体温调节无效：与体温调节中枢发育不完善、感染有关。

4.营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、疾病消耗增加有关。

5.家长焦虑：与患儿病情及缺乏相关知识有关。

护理目标

1.患儿呼吸道通畅，能有效咳出痰液，呼吸平稳。

2.患儿气体交换功能改善，发绀减轻或消失，动脉血气分析指标恢复正常。

3.患儿体温维持在正常范围。

4.患儿能够获得足够的营养，体重逐渐增加。

5.家长焦虑情绪缓解，能够掌握新生儿肺炎的相关护理知识。

护理措施

保持呼吸道通畅

1.体位护理：将患儿头肩部抬高15°-30°，侧卧位或半卧位，以利于呼吸道分泌物引流，防止呕吐物误吸引起窒息。

2.拍背吸痰：定时为患儿拍背，自下而上、由外向内轻轻拍打背部，每次拍背时间3-5分钟，促进痰液松动。如患儿痰液较多，可在拍背后进行吸痰，吸痰时严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

3.湿化气道：遵医嘱给予雾化吸入，常用药物有氨溴索等，可稀释痰液，便于咳出。雾化后及时为患儿翻身、拍背、吸痰。

改善气体交换功能

1.氧疗：根据患儿缺氧程度选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。一般氧流量为0.5-1L/min，使血氧饱和度维持在90%-95%。密切观察患儿的呼吸、面色、血氧饱和度等变化，及时调整氧流量。

2.保持病房空气清新：定时开窗通风，每日2-3次，每次30分钟左右，保持室内温度在22-24℃，湿度在55%-65%。

体温调节

1.密切观察体温变化：每4小时测量一次体温，如体温异常，应增加测量次数。

2.合理保暖：根据体温情况及时调整暖箱温度或添加衣物，避免患儿受凉或过热。当体温过低时，可采用暖箱保暖；当体温过高时，可适当减少衣物或降低暖箱温度。

营养支持

1.喂养方式：根据患儿的病情和吸吮能力，选择合适的喂养方式。如患儿吸吮能力较好，可采用母乳喂养；如患儿吸吮无力，可采用鼻饲喂养。

2.喂养量和频率：少量多次喂养，避免一次喂奶过多引起呕吐。根据患儿的耐受情况逐渐增加奶量，保证患儿摄入足够的营养。

3.观察喂养情况：喂养过程中注意观察患儿的面色、呼吸、有无呕吐等情况，如有异常及时处理。

心理护理

1.与家长沟通：主动与家长交流，了解他们的心理状态，向他们介绍患儿的病情、治疗方案和护理措施，解答他们的疑问，增强他们对治疗的信心。

2.提供健康教育：向家长传授新生儿肺炎的相关知识，包括疾病的病因、症状、预防措施等，指导家长正确的护理方法，如喂奶、拍背、保暖等，提高家长的护理能力。

病情观察

1.生命体征：密切观察患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化，