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血液化验的意义复旦大学校医院鲍建辉

一、肝功能二、血糖、糖化血红蛋白三、血脂四、肾功能五、血尿酸六、肿瘤标志物七、血常规八、血粘度

一、肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)：过去称SGPT或谷丙转氨酶，是肝细胞受损最敏感的指标之一。正常参考值：男0-41U／L女0-33U／L轻度升高：5倍正常参考值中度升高：5倍—10倍正常参考值重度升高：10倍正常参考值

ALT升高原因：主要见于肝胆疾病1各型急慢性病毒性肝炎2酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病5其他疾病：如心肌梗塞、心功能不全、骨骼疾病也可使其轻度增高。4胆道疾病3肝硬化

体检中发现ALT升高，必须及时复查ALT，并结合临床情况检测相关指标(例：排除病毒性肝炎)，最终明确ALT升高的原因。

二、血糖01临床上所说的血糖是指血液中的葡萄糖。血糖检测是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。02正常人的血糖水平保持在较为恒定的范围内，但可随进食活动稍有波动。

二、血糖糖尿病诊断是基于以下血糖值空腹血糖(FBG)：指8～10小时内无任何热量摄入，是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。任意时间血糖：指一日内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。OGTT中2小时血糖值：采用75g无水葡萄糖负荷。

正常参考值：空腹血糖：3.90—6.10mmol/L餐后2小时血糖：7.8mmol/L030102二、血糖

1、血糖升高高糖血症的定义：FBG增高超过7.0mmol／L根据FBG水平将高糖血症分为3度：轻度增高：7.0～8．4mmol／L中度增高：8．4～10.1mmol／L重度增高：10.1mmol／L当FBG超过9mmol／L(肾糖阈)时尿糖即可呈阳性。

糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。对于无糖尿病症状、仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天复查核实而确定诊断。如复查结果未达到糖尿病诊断标准，应定期复查。

空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L则称为空腹血糖损害（IFG)。空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L则称为糖耐量减低（IGT）。IFG及IGT是界于正常人和糖尿病病人的中间过渡阶段，这样的人是糖尿病的高危人群和后备军，应引起高度重视并及早干预，部分可恢复正常。3211、血糖升高

FBG升高常见原因餐后1～2h、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动、胃倾倒综合征等。生理性增高：各型糖尿病、药物影响、肝脏和胰腺疾病、内分泌疾病、应激性因素等。病理性增高：

高血糖处理缺乏病因治疗。强调治疗须早期和长期、积极而理性以及治疗措施个体化的原则。国际糖尿病联盟（IDF）提出了糖尿病治疗的5个要点分别为：医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。

血糖监测掌握血糖检测时间及做好记录01空腹——每餐前——餐后2小时——睡前02如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖03血糖控制良好或稳定的患者应每周监测一天或两天。血糖控制良好并稳定者监测的次数可更少。04血糖控制差/不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。05

糖化血红蛋白（HbA1C）：

通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况，目前仍被当作评价糖尿病患者所采用的血糖控制方案的金标准。正常参考值：4.0—6.3%糖尿病患者血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，应每3个月检查一次糖化血红蛋白；血糖控制达到目标后也应每年至少检查2次糖化血红蛋白。

2、血糖降低FBG3．9mmol／L时为血糖减低01FBG2．8mmol／L时称为低糖血症02参考值：

低糖血症常见原因

娠期等。生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊降糖及非降糖药物影响、肝脏疾病、胰岛肿瘤、急性乙醇中毒、消耗性疾病、特发性低血糖等。病理性减低：

确诊为低血糖症尤其空腹低血糖发作者，大多为器质性疾病所致，反复严重低血糖发作且持续时间长者，可引起不可修复的脑损害，故应及早识别、及时防治，积极寻找致病原因进行对因治疗；若因药物引起者应停药或调整用药；疑胰岛素瘤者，则应术前明确定位并进行肿瘤切除术，预后大多良好。

三、血脂系列血清甘油三脂：1.70mmol/L总胆固醇：5.20mmol/L高密度脂蛋白胆固醇：正常参考值01低密度脂蛋白胆固醇：4.14mmol/L男0.90-1.45mmol/L，女1.15-1.68mmol/L02

低密度脂蛋白(LDL)是富含CHO的脂蛋