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喉梗阻（急性会厌炎）应急预案管理制度及程序(新)

一、总则

喉梗阻（急性会厌炎）是一种起病急、进展迅速、可危及生命的耳鼻喉科急症。为了提高对喉梗阻（急性会厌炎）的应急处理能力，确保患者在最短时间内得到有效的救治，降低死亡率和并发症的发生率，特制定本应急预案管理制度及程序。本制度适用于医院内所有涉及喉梗阻（急性会厌炎）救治的科室和人员。

二、组织机构及职责

（一）应急指挥小组

由医院分管医疗的副院长担任组长，医务科科长、护理部主任担任副组长，成员包括耳鼻喉科、急诊科、麻醉科、重症医学科等相关科室主任。应急指挥小组负责全面指挥和协调喉梗阻（急性会厌炎）的应急救治工作，制定救治方案，调配医疗资源，组织专家会诊等。

（二）医疗救治小组

由耳鼻喉科医生为主，联合急诊科、麻醉科、重症医学科等相关科室医生组成。医疗救治小组负责对患者进行诊断、治疗和病情评估，实施紧急抢救措施，如气管切开、气管插管等。

（三）护理小组

由耳鼻喉科护士为主，联合急诊科、重症医学科等相关科室护士组成。护理小组负责配合医疗救治小组进行护理工作，包括病情观察、生命体征监测、药物治疗护理、气道护理等。

（四）后勤保障小组

由医院后勤部门人员组成。后勤保障小组负责保障医疗设备、药品、物资的供应，提供必要的后勤支持，如车辆调配、设备维修等。

三、应急响应机制

（一）预警

1.门诊医生在接诊过程中，如发现患者有咽痛、吞咽困难、呼吸困难等疑似喉梗阻（急性会厌炎）的症状，应立即提高警惕，进行详细的病史询问和体格检查。

2.对于有上述症状且病情较重的患者，应及时通知耳鼻喉科会诊，并将患者转移至急诊科或耳鼻喉科病房进行进一步观察和治疗。

3.急诊科医生在接到会诊通知后，应在10分钟内到达现场进行会诊。如确诊为喉梗阻（急性会厌炎），应立即启动应急预案。

（二）应急启动

1.一旦确诊为喉梗阻（急性会厌炎），急诊科医生应立即通知应急指挥小组组长和副组长，并报告患者的病情和救治情况。

2.应急指挥小组组长接到报告后，应立即组织相关人员召开紧急会议，启动应急预案，明确各小组的职责和任务。

3.各小组接到通知后，应立即到达指定岗位，按照应急预案的要求开展救治工作。

四、应急救治程序

（一）病情评估

1.患者到达急诊科或耳鼻喉科病房后，医疗救治小组应立即对患者进行全面的病情评估，包括病史询问、体格检查、生命体征监测等。

2.重点评估患者的呼吸困难程度，可采用三度分类法进行评估：一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难；二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食；三度：吸气性呼吸困难明显，喉鸣音较响，伴有烦躁不安、不易入睡、不愿进食等症状；四度：呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，甚至昏迷、窒息。

3.同时，应评估患者的会厌情况，可通过间接喉镜或电子喉镜检查观察会厌的形态、色泽、肿胀程度等。

（二）紧急处理

1.吸氧：立即给予患者高流量吸氧，以改善患者的缺氧状态。

2.建立静脉通道：迅速建立12条静脉通道，以便及时给予药物治疗。

3.糖皮质激素治疗：给予地塞米松1020mg静脉注射，以减轻会厌水肿。

4.抗生素治疗：根据病情选择合适的抗生素进行治疗，一般首选青霉素类或头孢菌素类抗生素。

5.雾化吸入：给予布地奈德混悬液雾化吸入，以减轻喉部炎症和水肿。

（三）气道管理

1.对于一度和二度呼吸困难的患者，可先采取保守治疗，密切观察病情变化。如病情无好转或加重，应及时考虑气管切开或气管插管。

2.对于三度呼吸困难的患者，应立即进行气管切开或气管插管。气管切开是治疗喉梗阻（急性会厌炎）的重要手段，具有操作简单、安全可靠等优点。气管插管适用于病情较轻、预计短期内可缓解的患者。

3.气管切开的操作步骤：

（1）患者取仰卧位，肩部垫高，头后仰，颈部伸直。

（2）常规消毒、铺巾，局部浸润麻醉。

（3）在颈前正中线上，自环状软骨下缘至胸骨上窝之间做一纵行切口，长约35cm。

（4）逐层切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，分离颈前肌群，暴露气管前壁。

（5）在气管第34软骨环处做一“十”字形切口，插入气管套管，并用系带固定。

（6）切口周围用纱布覆盖，妥善固定气管套管。

4.气管插管的操作步骤：

（1）患者取仰卧位，头后仰，颈部伸直。

（2）常规消毒、铺巾，局部喷雾麻醉。

（3）使用喉镜暴露声门，将气管导管经声门插入气管内，深度为2224cm。

（4）确认气管导管在气管内后，用胶布固定气管导管。

（5）连接呼吸囊或呼吸机，进行机械通气。

（四）监护与治疗

1.患者进行气管切开或气管插管后，应立即将其转移至重症医学科进行监护和治疗。

2.密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸情况等，及时