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检验科医疗质量与安全管理工作计划

检验科医疗质量与安全管理工作是医院整体医疗服务的重要组成部分，直接关系到临床诊断的准确性和治疗的有效性。为了进一步提高检验科的医疗质量和安全管理水平，确保检验结果的准确性、可靠性和及时性，特制定本工作计划。

一、工作目标

1.提高检验结果的准确性和可靠性，确保室内质控各项指标符合相关标准，室间质评成绩优异，全年失控发生率低于5%。

2.加强检验报告的及时性管理，常规检验项目报告及时率达到95%以上，急诊检验项目报告及时率达到98%以上。

3.降低医疗差错和事故的发生率，确保全年医疗差错事故发生率为零。

4.完善检验质量与安全管理制度和流程，持续改进检验工作质量。

5.加强与临床科室的沟通与协作，提高临床科室对检验服务的满意度，满意度达到90%以上。

二、具体工作内容及措施

（一）质量管理

1.检验前质量控制

患者准备指导：加强对患者检验前准备的宣传和指导。在门诊大厅、采血室等显著位置张贴检验前注意事项的宣传海报，内容包括不同检验项目的禁食要求、作息注意事项等。同时，在检验申请单上详细注明检验前的特殊要求。对护士进行培训，使其掌握常见检验项目的患者准备知识，在采集标本前对患者进行准确的指导。

标本采集与运输：定期组织医护人员进行标本采集和运输的培训，内容涵盖各种标本的正确采集方法、采集量、采集时间、保存条件以及运输要求等。每季度进行一次标本采集操作考核，确保医护人员熟练掌握标本采集技能。规范标本采集流程，要求使用符合标准的采集器具和容器，严格按照操作规程进行采集。加强与临床科室的沟通，建立标本采集反馈机制，及时解决标本采集过程中出现的问题。

检验申请审核：完善检验申请审核制度，检验人员在接收标本时，仔细核对申请单信息与标本的一致性，包括患者姓名、性别、年龄、检验项目等。对于申请单信息不完整或不准确的，及时与临床科室沟通补充或修正。对不合理的检验申请，与临床医生进行沟通，提出合理的检验建议。

2.检验中质量控制

室内质量控制：严格按照操作规程开展室内质量控制工作，每天对临床化学、临床血液学、临床免疫学等主要检验项目进行室内质控检测。使用至少两种不同浓度的质控品，确保检测结果在控。定期对质控数据进行分析，绘制质控图，及时发现和解决质控异常问题。每月对室内质控工作进行总结，分析质控数据的变化趋势，评估检验结果的稳定性。

室间质量评价：积极参加卫生部临床检验中心和省临床检验中心组织的室间质量评价活动，按时上报检测结果。对室间质评结果进行分析和总结，对于不满意的结果，及时查找原因，采取相应的纠正措施。将室间质评结果纳入科室质量考核指标，与个人绩效挂钩。

仪器设备管理：建立完善的仪器设备管理制度，定期对仪器设备进行维护、保养和校准。每台仪器设备都要建立档案，记录其购置时间、使用情况、维修保养记录等。制定仪器设备的操作规程和校准计划，操作人员严格按照操作规程进行操作。定期对仪器设备的性能进行评估，及时发现和解决仪器设备存在的问题。

试剂和耗材管理：加强对试剂和耗材的采购、验收、储存和使用管理。选择具有资质的供应商，确保试剂和耗材的质量。建立试剂和耗材的验收制度，对每批采购的试剂和耗材进行质量验收，检查其包装、有效期、性能等。按照试剂和耗材的储存要求进行存放，定期检查其质量状况。严格控制试剂和耗材的使用量，避免浪费和过期使用。

3.检验后质量控制

检验报告审核：建立严格的检验报告审核制度，检验报告必须经过二级审核。初级审核由检验技师完成，主要审核检验结果的准确性、完整性和逻辑性。高级审核由主管检验师或以上职称人员完成，对检验报告进行全面审核，包括检验结果的临床意义、与临床诊断的符合性等。审核过程中发现问题及时与检验人员沟通，必要时进行复查。

检验结果解释和咨询：加强对检验结果解释和咨询工作的管理，设立专门的咨询窗口或电话，为患者和临床医生提供检验结果的解释和咨询服务。检验人员要具备良好的沟通能力和专业知识，能够准确、耐心地解答患者和临床医生的疑问。定期对检验结果解释和咨询工作进行总结，分析常见问题，制定相应的培训计划，提高检验人员的解释和咨询能力。

检验结果反馈与沟通：建立检验结果反馈与沟通机制，及时将异常检验结果反馈给临床医生。对于危急值检验结果，按照危急值报告制度及时通知临床科室，并做好记录。定期与临床科室召开座谈会，沟通检验结果的准确性和临床应用情况，听取临床医生的意见和建议，不断改进检验工作。

（二）安全管理

1.生物安全管理

人员培训：定期组织生物安全知识培训，提高检验人员的生物安全意识和防护技能。培训内容包括生物安全法律法规、实验室生物安全操作规程、生物安全防护用品的使用等。新入职的检验人员必须经过生物安全培训并考核合格后才能上岗。

实验室布局与设施：合理规划实验室布局，划