癌痛规范化治疗.pptxVIP

;全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上;WHO一直将吗啡的用量

做为衡量各国癌痛改善状况的

重要指标

;2002-2008年中国/美国吗啡消耗量;全球麻醉药品使用情况;01;用于慢性癌痛会产生较严重不良反应;阿片类药物无封顶效应;姑息止痛治疗对于各类癌症患者均有价值;;

StandardCare;TemelJS,etal.NEnglJMed2010;363:733-42.

生活质量(第12周)：标准组vs早姑息组;第12周情绪评估：两组比较;早期开展姑息治疗可显著延长患者生存期;癌痛控制应贯穿整个肿瘤治疗过程;正确认识疼痛，早期治疗;疼痛程度;;两部指南的基本原则是一致的;关于癌痛的准确诊断;口述：“从0分（无痛）到10分（痛到极点）哪个数字能够描述

你过去24小时里的最痛？”

书面：“圈定可以表述你有多痛的数字。”

12 3 4 5 6 7 8910

无痛痛到极点;;;;阿片类药物的快速滴定;NCCN癌痛治疗指导原则：

持续性疼痛的治疗;使用奥施康定如何滴定？;;;癌痛综合征的附加干预;癌性神经病理性疼痛;;介入/疼痛专科治疗;患者逐渐可耐受副作用，便秘除外。最大化非阿片类药物的使用，以及非药物介入治疗，以尽量减少阿片类药物用量，并治疗副作用。如果副作用持续存在，考虑阿片类药物轮替;便秘;恶心;;呼吸抑制的解救;;非甾体抗炎药(NSAID)和

对乙酰氨基酚处方;;建立疑难复杂癌痛患者会诊机制;;同每一位患者及其家属讲解以下内容，最好能提供书面形式，并注明日期：

列出每种处方药物，说明每种药物的用途，以及如何、何时使用

列出这些药物潜在的副作用，以及应对策略

列出所有需要停止服用的药物明细

列出相关电话号码，当患者出现下列问题时可以联系到专业的医疗服务机构，获得有针对性的指导：

取药或服药过程中的任何问题

新出现的疼痛，疼痛发生变化，或者现有药物不能缓解的疼痛

出现影响进食的恶心和呕吐，超过1天

排便困难，包括3天未排便

患者白天容易入睡且很难唤醒

意识模糊

随访和/或电话访问的计划;癌性疼痛治疗---任重道远