电针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效：meta分析.pdfVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine,May2024,Vol.39,No.5

循证医学

电针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的

临床疗效:meta分析*

马迎歌1刘黎礼1铁晓玲1

陈小聪1,2

王琼1

神经源性膀胱（neurogenicbladder，NB）是脊髓损伤指标不完整。

(spinalcordinjury，SCI)最常见的并发症之一l,可导致尿1.4文献筛选

潴留、反复泌尿系感染，严重者甚至导致肾衰竭，严重威胁患由两位作者按照纳人及排除标准，将所得文献导入至

者生命安全[2]。目前,国际上对SCI后NB的治疗主要以间歇EndNote9.0软件中，筛除重复文献，通过文献标题、摘要进

清洁导尿、行为疗法、药物治疗、盆底生物电反馈和手术治疗行初筛，排除不符合标准的文献，进一步阅读全文进行筛选，

等。但因脊髓损伤机制的复杂性，疗效不佳。因此，寻求有确定最终纳入的文献。如有分歧，讨论达成一致决定。

效的治疗方法,是目前临床研究的热点和难点[3。祖国医学1.5数据提取

中医电针结合膀胱功能训练，在SCI后NB的治疗报道逐年两位作者独立提取数据，以确保数据的可靠性，所有数

增多，然而目前缺少可靠的循证医学证据。故本文对电针结据均记录在预先设计的表格中。提取记录数据包括：第一作

合膀胱功能训练治疗SCI后NB的随机对照研究（random-者姓名、发表日期、年龄、病程、随机对照方法、选穴、结局指

izedcontrolledtrial,RCT)进行meta分析，评估其临床疗效标等。数据类型包括：二分类数据提取临床有效率、不良事

及安全性，以期为临床提供循证医学理论依据。件发生率等。连续型数据提取对照组和观察组的总数、平均

值、标准差。遇到分歧时相互讨论解决。

1资料与方法1.6质量评价

1.1文献检索由两位作者独立执行，使用Cochrane风险偏倚评估工

计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane、中国知网具4，包括以下7个模块评价纳人方法学质量：随机序列生成

（CNKI）、万方数据库（WFData）和维普数据库（VIPData）（选择偏倚）分配结果隐藏（选择偏倚）、患者盲法（实施偏

等数据库，检索电针结合膀胱功能训练治疗SCI后NB的倚）、结果评估者盲法（测量偏倚）、不完整结果数据（失访偏

RCT。中文检索词为：“电针”“膀胱功能训练”。英文检索关倚）、选择性结果报道（报道偏倚）和其他偏倚来源。任何分

键词是：“Neurogenicbladder“electroacupuncture”。由两位歧通过讨论得以解决，从而达成共识。

作者分别独立检索从建库至2022年2月的文献资料。1.7统计学分析

1.2纳人标准统计分析采用软件Stata15.0进行Meta分析。二分类

①RCT；②明确诊断为SCI后NB的患者（具体分型不限、变量采用相对危险度（relativerisk，RR）及95%可信区间

性别不限），病情稳定，能配合治疗；③对照组为单纯电针或膀（confidenceinterval，CI）表示，连续性数据采用均数差

胱功能训练，配合常规治疗如间歇导尿、饮水计划等，观察组(meandeviation,MD)及95%CI表示。使用CochraneP统

在对照组基础上给予共同电针和膀胱功能训练治疗（电针仪计数据评价异质性，当P0.05或P50%表示具有显著异质

型号，选穴和刺激参数不限，刺激时长不限，疗程不限）；④结性,采用随机效应模型进行分析。采用敏感性分析、meta回

局指标至少包括以下一项评价指标：尿流动力学指标、排尿日