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普外科出科考试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象

答案：A

解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等，如不及时处理可危及生命。手足抽搐是甲状旁腺损伤导致的低钙血症表现；喉返神经损伤主要引起声音嘶哑；喉上神经损伤可导致饮水呛咳、音调降低；甲状腺危象是甲状腺术后严重的并发症，但不是最危急的。

2.急性乳腺炎的主要病因是（）

A.乳汁淤积

B.细菌入侵

C.乳头破损

D.乳腺导管阻塞

E.机体抵抗力下降

答案：A

解析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因。乳汁是细菌理想的培养基，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖。细菌入侵是重要的致病因素，乳头破损为细菌入侵提供了途径，但不是主要病因。乳腺导管阻塞可导致乳汁排出不畅，是乳汁淤积的一个因素。机体抵抗力下降可增加感染的机会，但不是急性乳腺炎的主要原因。

3.腹外疝发病原因中最重要的是（）

A.腹壁强度降低

B.慢性咳嗽

C.排尿困难

D.腹水

E.妊娠

答案：A

解析：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因，其中腹壁强度降低是最重要的因素。慢性咳嗽、排尿困难、腹水、妊娠等均可使腹内压力增高，但如果腹壁强度正常，一般不会发生疝。腹壁强度降低常见的原因有先天性结构缺陷和发育异常、后天性手术切口愈合不良、外伤、感染等。

4.胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是（）

A.胃小弯

B.十二指肠球部前壁

C.胃大弯

D.十二指肠球部后壁

E.幽门管

答案：B

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是十二指肠球部前壁。十二指肠球部前壁较薄，且靠近腹腔，当溃疡穿透浆膜层时，容易引起急性穿孔，导致胃十二指肠内容物流入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎。胃小弯、胃大弯、幽门管也可发生穿孔，但相对较少见。十二指肠球部后壁穿孔多形成慢性穿透性溃疡，与周围组织粘连，较少引起急性弥漫性腹膜炎。

5.结肠癌最早出现的症状是（）

A.排便习惯和粪便性状改变

B.腹痛

C.腹部肿块

D.肠梗阻症状

E.全身症状

答案：A

解析：结肠癌最早出现的症状是排便习惯和粪便性状改变，表现为排便次数增加、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现，粪便中带血、脓或黏液。腹痛也是结肠癌常见的症状，但一般出现较晚。腹部肿块多在中晚期可触及。肠梗阻症状是结肠癌的晚期表现。全身症状如贫血、消瘦、乏力等多在疾病进展到一定阶段才出现。

6.门静脉高压症的主要原因是（）

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肝静脉阻塞

D.肝硬化

E.各种原因致脾肿大

答案：D

解析：在我国，门静脉高压症的主要原因是肝硬化。肝硬化导致肝内纤维组织增生和肝细胞再生，使肝内血管床受压、扭曲、狭窄，导致门静脉血流受阻，门静脉压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肝静脉阻塞等也可引起门静脉高压症，但相对较少见。脾肿大是门静脉高压症的临床表现之一，而不是原因。

7.原发性肝癌最主要的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A

解析：原发性肝癌最主要的转移途径是肝内血行转移。肝癌细胞容易侵犯肝内门静脉分支，形成癌栓，癌栓脱落后可在肝内引起多发性转移灶。肝外血行转移可转移至肺、骨、脑等部位，但不是最主要的转移途径。淋巴转移可至肝门淋巴结、胰周、腹膜后等淋巴结，但相对较少见。种植转移少见，多发生在肝癌破裂后，癌细胞种植于腹膜。直接蔓延可侵犯周围组织和器官，但不是主要的转移方式。

8.胆总管结石合并胆管炎时，出现的典型三联征是（）

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.腹痛、休克、黄疸

C.腹痛、寒战高热、休克

D.腹痛、黄疸、昏迷

E.腹痛、寒战高热、昏迷

答案：A

解析：胆总管结石合并胆管炎时，出现的典型三联征是腹痛、寒战高热、黄疸，称为Charcot三联征。腹痛多为右上腹或剑突下绞痛，呈阵发性发作或持续性疼痛阵发性加剧。寒战高热是由于胆管内细菌感染，毒素入血所致。黄疸是由于结石阻塞胆管，胆汁排出受阻引起。休克和昏迷是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的表现，AOSC是在Charcot三联征的基础上，出现休克和神经精神症状，称为Reynolds五联征。

9.急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.胰管梗阻

E.感染

答案：A

解析：在我国，急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，如胆石症、胆囊炎等。胆道结石可阻塞胆总管末