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2025外科主治医师考试考试题及答案

一、单选题（每题1分，共100分）

1.患者男性，35岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即

A.详细询问车祸发生的原因

B.向医院有关部门报告

C.给患者注射镇静剂

D.给患者止血，测量血压，建立静脉通道

E.安慰患者

答案：D

解析：患者因开放性骨折大量出血，在医生未到之前，护士应首先采取的措施是给患者止血，测量血压，建立静脉通道，以防止患者因失血过多导致休克，保障患者生命体征平稳。详细询问车祸原因可在患者病情稳定后进行；向医院有关部门报告并非首要任务；在未明确诊断前不能随意给患者注射镇静剂；安慰患者虽有必要，但不是此时的关键措施。

2.下列哪种情况可导致低渗性脱水

A.急性肠梗阻

B.利用排钠利尿剂

C.大量出汗

D.弥漫性腹膜炎

E.高热

答案：B

解析：利用排钠利尿剂会使机体排出过多的钠盐，导致细胞外液渗透压降低，引起低渗性脱水。急性肠梗阻、弥漫性腹膜炎多导致等渗性脱水；大量出汗、高热主要引起高渗性脱水，因为丢失的水分多于电解质。

3.休克患者使用血管扩张剂前必须具备的条件是

A.纠正酸中毒

B.心功能正常

C.补足血容量

D.先用血管收缩剂

E.尿量正常

答案：C

解析：血管扩张剂可以使血管扩张，若在血容量不足的情况下使用，会导致血压进一步下降，加重休克。因此，休克患者使用血管扩张剂前必须补足血容量。纠正酸中毒、心功能正常、尿量正常等是休克治疗过程中的重要方面，但不是使用血管扩张剂的必备前提；先用血管收缩剂不是使用血管扩张剂的必要条件。

4.预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是

A.彻底清创

B.高压氧治疗

C.应用甲硝唑

D.应用青霉素

E.全身支持疗法

答案：A

解析：气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的急性特异性感染，主要发生于开放性骨折、深层肌肉广泛挫伤等。彻底清创是预防创伤性气性坏疽最可靠的方法，它可以清除伤口内的异物、坏死组织，减少细菌滋生的环境。高压氧治疗、应用甲硝唑、应用青霉素等是气性坏疽治疗的重要措施，但不是最可靠的预防方法；全身支持疗法有助于提高患者的抵抗力，但不能从根本上预防气性坏疽的发生。

5.患者女性，28岁，产后2周出现右乳胀痛，伴畏寒、发热，检查发现右乳红肿明显，可扪及一硬块，有压痛，诊断为急性乳腺炎，其主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.厌氧菌

E.绿脓杆菌

答案：A

解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇。主要致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。溶血性链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、绿脓杆菌等也可引起乳腺感染，但不是急性乳腺炎的主要致病菌。

6.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变是由于

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.癌肿侵犯Cooper韧带

C.癌肿与皮肤粘连

D.癌肿侵犯乳管

E.癌细胞侵犯胸大肌

答案：A

解析：当乳腺癌细胞堵塞皮下淋巴管时，可引起淋巴回流障碍，导致真皮水肿，皮肤呈现“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带会使乳房皮肤出现“酒窝征”；癌肿与皮肤粘连可导致皮肤表面不平整；癌肿侵犯乳管可引起乳头溢液；癌细胞侵犯胸大肌会导致患侧上肢活动受限。

7.男性，45岁，进行性吞咽困难3个月，现能进半流食。食管吞钡X线片示食管中段有3cm长之充盈缺损，黏膜破坏，治疗方法宜选用

A.食管癌切除，食管胃吻合术

B.放射治疗

C.化学治疗

D.胃造瘘术

E.中医中药治疗

答案：A

解析：患者进行性吞咽困难，食管吞钡X线片示食管中段有充盈缺损、黏膜破坏，考虑为食管癌。目前患者能进半流食，说明病变尚处于可切除阶段，食管癌切除，食管胃吻合术是治疗食管癌的主要方法，可切除病变组织，恢复消化道的连续性。放射治疗、化学治疗多用于不能手术切除或手术后的辅助治疗；胃造瘘术主要用于晚期食管癌无法进食的患者，以解决营养问题；中医中药治疗可作为辅助治疗手段，但不能作为主要治疗方法。

8.患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近2周来咳嗽、咳痰加重，伴发热、气促。查：T38.5℃，P100次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音，心率100次/分，律齐，肝肋下3cm，剑突下5cm，质软，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性肺源性心脏病失代偿期

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎

E.气胸

答案：B

解析：患者有慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近2