中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后康复的疗效及作用机制探究.docxVIP

中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后康复的疗效及作用机制探究

一、引言

1.1研究背景

肱骨近端骨折是临床上较为常见的骨折类型，其发生率呈上升趋势。据相关统计，肱骨近端骨折占全身所有骨折的4%-6%，在所有累及肱骨骨折中占到近一半。随着人口老龄化的加剧以及社会活动中高能量损伤的增多，肱骨近端骨折的患者数量日益增加。尤其是老年人，由于骨质疏松导致骨强度降低，肱骨近端骨折的发病率显著上升。

手术治疗已成为肱骨近端骨折的主要治疗方法，如钢板内固定、髓内钉固定和关节置换术等。这些手术方式能够实现骨折的精准复位和有效固定，为骨折愈合提供了良好的条件。然而，手术仅仅是治疗的第一步，术后的康复治疗对于患者恢复肩关节功能、提高生活质量起着至关重要的作用。术后若缺乏有效的康复治疗，患者可能会出现肩关节僵硬、肌肉萎缩、肌力下降等并发症，严重影响肩关节的正常功能，导致慢性疼痛和活动受限，降低患者的生活质量。

传统中医骨折三期治疗作为中医经典骨科治疗法之一，在骨折治疗方面积累了丰富的经验并取得了较好的临床效果。中医认为骨折愈合是一个动态变化的过程，根据骨折不同阶段的病理特点和临床表现，将骨折愈合分为早期、中期、后期三个阶段，并分别采用不同的治疗原则和方药。早期以活血化瘀、消肿止痛为主，中期以接骨续筋、祛瘀生新为主，后期以强筋健骨、固本培元为主。这种辨证论治的方法能够促进骨折处气血调和、通络止痛，加强骨质生长，调整脏腑功能，增强机体的修复能力和抗病能力，从而促进骨折愈合和肢体功能恢复。

然而，尽管中医骨折三期治疗在骨折治疗方面有着独特的优势，但在肱骨近端骨折术后康复治疗中的应用尚未得到广泛的认可和深入的研究。目前，对于肱骨近端骨折术后的康复，多采用常规的西医康复治疗方法，如物理治疗、康复训练等，对于中医骨折三期治疗在肱骨近端骨折术后康复治疗中的应用效果、具体治疗方案以及作用机制等方面，尚缺乏明确且系统的研究和临床疗效数据。因此，开展中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察具有重要的现实意义和研究价值，有望为肱骨近端骨折术后康复治疗提供新的治疗思路和方法。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后康复的临床疗效，明确其在促进骨折愈合、缓解疼痛、改善肩关节功能等方面的作用，为肱骨近端骨折术后康复治疗提供一种安全、有效、可行的新方案。通过对比分析中医骨折三期治疗与常规康复治疗方法的差异，揭示中医骨折三期治疗的优势和特点，为临床医生在选择肱骨近端骨折术后康复治疗方案时提供科学依据，以提高临床治疗效果，改善患者的生活质量。

同时，本研究将从中医理论和现代医学的角度，深入探讨中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后康复的作用机制，包括对骨折部位血液循环、骨代谢、炎症反应等方面的影响，进一步丰富和完善中医骨折治疗理论，为中医骨科的发展提供理论支持，促进中医骨伤科学在骨折术后康复领域的应用和推广。

二、中医骨折三期治疗与肱骨近端骨折概述

2.1中医骨折三期治疗理论基础

中医骨折三期治疗理论源远流长，是中医骨伤科治疗骨折的重要理论体系，蕴含着丰富的中医哲学思想和临床实践经验。它基于中医对人体生理病理的独特认识，将骨折愈合过程划分为早期、中期和晚期三个阶段，并针对每个阶段的特点制定相应的治疗原则和方法。

骨折早期，通常指骨折后的1-2周内，骨折部位由于受到外力撞击，导致骨断筋伤，脉络受损，气血运行不畅，瘀血阻滞，形成“不通则痛”的病理状态，出现局部肿胀、疼痛剧烈等症状。此时治疗应以活血化瘀、消肿止痛为主要原则。中医认为“气为血之帅，血为气之母”，气血相互依存，相互为用。瘀血阻滞会影响气机的通畅，而气机不畅又会加重瘀血的形成。因此，通过使用具有活血化瘀功效的药物，如桃仁、红花、当归、川芎等，能够促进血液循环，消散瘀血，使气血运行恢复正常，从而达到消肿止痛的目的。同时，配合适当的手法复位和固定，可使骨折断端保持稳定，为后续的愈合创造良好条件。

骨折中期，一般在骨折后的3-4周，此时瘀血逐渐消散，肿胀开始消退，但骨折断端尚未完全连接，筋骨仍处于修复阶段。治疗原则转变为接骨续筋、祛瘀生新。这一阶段，在活血化瘀的基础上，加入接骨续筋的药物，如骨碎补、续断、自然铜等。骨碎补能补肾强骨，续伤止痛，对骨折愈合有显著的促进作用；续断可补肝肾，强筋骨，续折伤；自然铜具有散瘀止痛，续筋接骨之效。这些药物相互配伍，能够促进骨折部位的骨痂生长，加速骨折愈合。此外，继续运用活血化瘀药物，可进一步清除残留的瘀血，改善局部血液循环，为筋骨的修复提供充足的营养物质，促进新骨生成。

骨折晚期，即骨折1个月以后，骨折部位已有初步的骨痂形成，但筋骨仍较为薄弱，气血亏虚，脏腑功能也可能因骨折的损伤而受到一定影响。此阶段治疗以强筋健骨、固