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医生能做什么美国撒拉纳克湖特鲁多医生墓志铭：tocuresometimes;torelieveoften;tocomfortalways.流传极广的中文翻译非常简洁而富有哲理：有时，去治愈;常常，去帮助;总是，去安慰第28页，共56页，星期日，2025年，2月5日请相信你的医生找一个值得信赖的医生做朋友现在的医疗环境造就了医生的防范心理，一个防范的医生总会多出一些动作只有朋友才会给你所需要的/663/viewspace-83388.html第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日没有最好的方案

只有最合适的方案有没有第二条路中药、西药、生活方式调整、物理治疗？利益风险第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日病人有无痛的权利，无痛病房看医生、用药要花钱是药三分毒，副作用防不胜防用药划不划算，带痛生存还是非药物治疗轻微的不适和完全的正常

哪一个是你的目标利益风险第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日治疗症状(关节痛，乏力)改善生物学参数（炎症指标，免疫异常）改善生活质量，延长寿命治疗方案的选择最关键,易被忽略！第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日心不近佛者不可为医技不如仙者不可为医第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日风湿性疾病是一组

系统性自身免疫性炎症疾病解除原因---抑制免疫可逆性病变(炎症)---控制炎症不可逆性病变(硬化纤维化骨化)---维持功能改善患者生活质量第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日药物与方法(一)对症治疗指根据患者的的不同临床症状而应用不同的药物。1.非甾体抗炎药：关节炎2.秋水仙碱：关节病变、结节红斑、口腔和外阴溃疡3.肾上腺皮质激素制剂的局部应用： ①使早期口腔溃疡停止进展或减轻其溃疡炎症性； ②对轻型的前葡萄膜炎有一定的疗效。(二)内脏血管炎和眼炎的治疗:肾上腺皮质激素和免疫抑制剂，可根据病损部位和进展来选择药物的种类、剂量和途径(三)手术有动脉瘤者应结合临床而予切除。第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日

高素质临床医生最佳证据病人的参与求新寻证就医科学决策最佳诊疗效果循证医学

给每一个病人目前最好最适合的治疗用药的决策是基于患者的利益,需要诚心诚意地(conscientiously)、明确地(explicitly)和明哲地(judiciously)运用现有的最佳证据。第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日GCs在人体内的作用生理作用副作用药理作用激素是一把双刃剑风湿病人的鸦片风湿病人生活的调味酒调酒大师风湿医生需用心斟酌第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日如何应用“激素”病情较轻，大多不必用关节炎、皮疹、痤疮等疗效确切，力争早期用脑病、色素膜炎、胃肠血管炎等模棱两可，靠炎症说话？口腔溃疡、外阴溃疡等第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日Tid-Qd-Qod：疾病急性期，每日3次给药可以提高疗效临床缓解后,尽可能改为每日1次减少副作用维持阶段尽量隔日一次应用隔日一次不主张应用于治疗初期第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日不同剂量和用法(泼尼松)与

肾上腺皮质受抑制的关系用法和用量持续用药时间长短1周1个月半年1年5年替代治疗7.5mg无无无无可有隔日疗法（剂量不限）无无无无无10mg（每晨一次）无无可有有有15mg（每晨一次）无可有有有有20mg（每晨一次）可有有有有有30mg（每晨一次）有有有有有注：表中“有”“无”表示对肾上腺皮质有无抑制第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，