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医院感染暴发报告及应急处置预案

一、总则

（一）编制目的

为有效预防、及时控制和消除医院感染暴发事件的危害，指导和规范各类医院感染暴发事件的应急处置工作，最大限度地减少医院感染对患者健康造成的损害，保障医疗安全，特制定本预案。

（二）编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关法律法规和规范性文件。

（三）适用范围

本预案适用于本医院内发生的各类医院感染暴发事件的报告、应急处置工作。

（四）工作原则

1.预防为主，常备不懈

加强医院感染管理的各项基础工作，提高全体医务人员对医院感染暴发的防范意识，落实各项预防措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。

2.统一领导，分级负责

在医院感染管理委员会的统一领导下，各相关部门和科室按照职责分工，负责医院感染暴发事件的应急处置工作。根据事件的性质、危害程度和涉及范围，实行分级管理。

3.快速反应，高效处置

建立快速反应机制，一旦发生医院感染暴发事件，能够迅速做出反应，及时采取有效的控制措施，防止事件的进一步扩散和蔓延。

4.科学防治，规范有序

遵循科学的原则，采用先进的技术和方法，规范医院感染暴发事件的报告、调查、控制和处置工作，确保应急处置工作的科学性、有效性和规范性。

二、组织管理

（一）医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染暴发应急处置的领导机构，负责全面领导和指挥医院感染暴发事件的应急处置工作。其主要职责包括：

1.制定和修订医院感染暴发应急处置预案。

2.组织、协调和指挥医院感染暴发事件的应急处置工作。

3.研究解决医院感染暴发应急处置工作中的重大问题。

4.负责与上级卫生行政部门和相关部门的沟通与协调。

（二）医院感染管理科

医院感染管理科是医院感染暴发应急处置的日常管理机构，在医院感染管理委员会的领导下，具体负责医院感染暴发事件的监测、报告、调查和控制等工作。其主要职责包括：

1.负责医院感染监测工作，及时发现医院感染暴发的迹象。

2.接到医院感染暴发报告后，立即进行核实，并向医院感染管理委员会报告。

3.组织开展医院感染暴发事件的调查工作，分析事件的原因和传播途径。

4.制定和实施医院感染暴发的控制措施，并监督措施的落实情况。

5.负责收集、整理和分析医院感染暴发事件的相关信息，及时向医院感染管理委员会和上级卫生行政部门报告。

（三）应急处置小组

医院成立由医疗、护理、检验、药剂、后勤等相关专业人员组成的应急处置小组，在医院感染管理委员会的统一领导下，具体实施医院感染暴发事件的应急处置工作。应急处置小组分为医疗救治组、流行病学调查组、检验检测组、消毒隔离组、后勤保障组等，各小组的职责如下：

1.医疗救治组

负责对医院感染暴发患者的医疗救治工作，制定合理的治疗方案，确保患者得到及时、有效的治疗。

2.流行病学调查组

负责对医院感染暴发事件进行流行病学调查，确定感染病例的分布范围、感染来源和传播途径，提出控制措施和建议。

3.检验检测组

负责对医院感染暴发患者的标本进行检验检测，确定病原体的种类和药敏情况，为治疗和控制工作提供科学依据。

4.消毒隔离组

负责对医院感染暴发区域进行消毒隔离工作，指导和监督各科室做好消毒隔离措施的落实，防止感染的进一步扩散。

5.后勤保障组

负责保障医院感染暴发应急处置工作所需的物资、设备和资金，确保应急处置工作的顺利进行。

三、监测与报告

（一）监测

医院感染管理科负责医院感染监测工作，建立健全医院感染监测制度，采用主动监测和被动监测相结合的方法，及时发现医院感染暴发的迹象。监测内容包括医院感染病例的发生情况、医院感染病原体的分布和耐药情况、消毒灭菌效果等。

（二）报告

1.报告范围

当出现下列情形之一时，应当及时

（1）5例以上疑似医院感染暴发；

（2）3例以上医院感染暴发。

2.报告程序

（1）临床科室发现疑似医院感染暴发时，应当及时报告医院感染管理科。报告内容包括科室名称、患者姓名、性别、年龄、诊断、医院感染发生时间、主要临床表现等。

（2）医院感染管理科接到报告后，应当立即进行核实，并在2小时内向医院感染管理委员会报告。同时，组织人员进行初步调查，了解感染病例的分布情况和可能的感染源。

（3）医院感染管理委员会接到报告后，应当立即组织应急处置小组进行调查和处置。如果确认发生医院感染暴发，应当在2小时内向所在地的县级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。

四、应急处置

（一）应急响应

1.当医院感染管理科接到临床科室报告的疑似医院感染暴发事件后，应当立即启动应急响应机制，组织人员进行初步调查和核实。

2.如果初步调查结果显示可能为医院感染暴发，医院感染管理委员会应当立即召开会议，研究制定应急处