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主动脉夹层应急演练脚本

场景1：患者发病与初步求救

时间：上午9:00

地点：患者家中客厅

人物：患者李先生（55岁），妻子张女士

情节：李先生坐在客厅沙发上看电视，突然双手捂住胸口，身体蜷缩，脸上露出极度痛苦的表情。他大声呼喊：“老婆，我胸口好痛，快受不了了！”张女士正在厨房准备水果，听到呼喊声立刻冲到客厅。

张女士：“老公，你怎么了？别吓我！”她迅速拨打了120急救电话。

张女士（对着电话）：“喂，120吗？我老公突然胸口剧痛，快派人来救救他，我们家在[具体地址]。”

调度员：“好的，我们马上安排最近的急救车前往，请您尽量让患者保持安静，等待救援。”

场景2：急救车出发与到达现场

时间：9:05

地点：急救中心、患者家中

人物：急救医生王医生、护士小李、司机师傅

情节：急救中心接到调度命令后，王医生、护士小李和司机师傅迅速登上急救车，拉响警报，朝着患者家中疾驰而去。

急救车内，王医生对小李说：“根据调度信息，患者突发胸口剧痛，有可能是心血管方面的急症，我们要做好相关急救准备。”小李立刻检查急救设备和药品，确保一切就绪。

9:15，急救车到达患者家中。王医生和小李迅速下车，携带急救设备冲进屋内。

王医生（走到患者身边）：“先生，您先别着急，我们是急救医生，现在感觉怎么样？”

李先生（虚弱地）：“胸口痛得厉害，像刀割一样。”

王医生：“您先放松，我们马上给您检查。”小李迅速为患者测量血压、心率，王医生进行初步的体格检查。

检查结果显示：血压180/110mmHg，心率110次/分。王医生根据患者的症状和初步检查，高度怀疑是主动脉夹层。

王医生（对张女士）：“目前初步判断您先生可能是主动脉夹层，这是一种非常危急的疾病，我们需要马上将他送往医院进行进一步的检查和治疗。”

张女士（焦急地）：“好的，医生，你们快救救他。”

场景3：转运途中的急救处理

时间：9:209:35

地点：急救车内

人物：王医生、护士小李、患者李先生

情节：王医生和小李将患者抬上急救车，迅速启动转运。在转运途中，王医生和小李密切观察患者的病情变化。

王医生：“小李，给患者建立静脉通道，先给予硝普钠静脉滴注，控制血压。”

小李熟练地为患者建立了静脉通道，开始滴注硝普钠。

王医生不断安慰患者：“李先生，您别紧张，我们正在采取措施控制您的病情，很快就到医院了。”

患者的血压逐渐有所下降，但仍不稳定，心率也一直维持在较高水平。

王医生（对小李）：“再给予美托洛尔静脉注射，降低心率。”

小李按照医嘱执行。同时，王医生通过车载通讯设备与医院急诊科取得联系。

王医生（对着通讯设备）：“急诊科吗？我们正在转运一名疑似主动脉夹层的患者，男性，55岁，目前血压160/100mmHg，心率95次/分，已经给予硝普钠和小剂量美托洛尔治疗，预计10分钟后到达。”

急诊科医生：“好的，我们马上做好接诊准备。”

场景4：医院急诊科接诊

时间：9:35

地点：医院急诊科

人物：急诊科医生赵医生、护士小张、王医生、小李、患者李先生

情节：急救车抵达医院急诊科，王医生和小李将患者迅速抬进抢救室。

王医生（向赵医生交接病情）：“赵医生，患者55岁男性，在家中突发胸口剧痛，初步怀疑主动脉夹层。转运途中给予硝普钠和小剂量美托洛尔治疗，目前血压160/100mmHg，心率95次/分。”

赵医生：“好的，我知道了，我们马上进一步检查。”

护士小张迅速为患者连接心电监护、氧饱和度监测等设备，赵医生再次详细询问患者病史，并进行全面的体格检查。

赵医生：“患者有高血压病史，结合目前症状和体征，高度怀疑主动脉夹层，马上安排做胸部CT血管造影（CTA）检查，以明确诊断。”

护士小张：“好的，我马上联系CT室。”

场景5：CT检查与诊断

时间：9:4510:15

地点：CT室、急诊科

人物：CT室医生孙医生、护士小张、患者李先生、赵医生

情节：在护士小张的陪同下，患者被送往CT室进行CTA检查。

CT室，孙医生对患者进行检查操作，并嘱咐患者：“请您保持安静，不要乱动。”检查过程顺利完成。

孙医生迅速对CT图像进行分析，确诊为主动脉夹层（StanfordA型）。

孙医生（打电话给赵医生）：“赵医生，患者确诊为StanfordA型主动脉夹层，破口位于升主动脉。”

赵医生：“好的，我知道了，谢谢。”

赵医生立刻组织心血管外科、麻醉科等相关科室进行会诊。

场景6：多学科会诊与治疗方案制定

时间：10:2010:40

地点：急诊科会诊室

人物：赵医生、心血管外科李主任、麻醉科刘医生、重症医学科陈医生

情节：各科室医生齐聚会诊室，赵医生首先介绍了患者的病情和检查结果。

赵医生：“患者55岁男性，确诊为StanfordA型