肝功能指标解读.pptVIP

肝脏：毛细胆管压力亢进，诱导ALP产生→ALP主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上，经胆汁排泄入小肠→胆汁排出不畅时，ALP升高。原因有：来自肝、肾、骨、肠等的ALP随胆汁流入血0102030405碱性磷酸酶ALP升高提示胆管系统疾病及骨骼系统疾病肝细胞损伤时ALP轻度升高对黄疸(jaundice)鉴别有意义碱性磷酸酶谷胱甘肽+氨基酸?-GT谷氨酰氨基酸+半胱氨酰甘氨酸作用：02?-glutamyltranspeptidase,?-GPT（旧）?-glutamyltransferase,?-GT01?-谷氨酰转移酶?-GT在肝内分布于毛细胆管和整个胆管系统?-GT虽在肝内强度居第三位（肾胰肝），但?-GT升高与肝病关系最为密切临床意义：?-谷氨酰转移酶胆汁淤积（cholestasis)：肝内外梗阻1肝内合成亢进：慢性肝炎(chronichepatitis)2?-GT同功酶合成：肝癌(hepatocellularcarcinoma)3酒精性肝炎(alcoholichepatitis)4?-谷氨酰转移酶常用肝功能指标解读

ExplanationofCommonIndexofLiverFunctionTest

代谢功能：如糖、脂肪、蛋白质、核酸、维生素、激素、胆红素等排泄功能：如胆红素及某些染料排泄解毒功能；如对各种化合物凝血和纤溶因子：纤溶物抑制因子的生成及清除肝脏主要功能0103050204胆红素的来源胆红素的运输胆红素被肝细胞摄取胆红素的结合胆红素的排泄胆红素(Bilirubin)代谢STEP3STEP2STEP1衰老红细胞：红细胞寿命为120天，占80-85%.未成熟红细胞：占10-15%.其它：占1-5%，如肝内游离血红素和含血红素的蛋白质.胆红素来源游离胆红素特点:未与葡萄糖醛酸相结合.不溶于水.对磷脂生物膜有毒性.运输形式：与白蛋白结合形成白蛋白-胆红素复合物，运输至肝细胞。胆红素的运输01020304肝细胞微突摄取血中非结合胆红素.将白蛋白与胆红素分离.胆红素进入肝细胞内.经胞浆载体蛋白Y、Z两种蛋白携带至光面内质网的微粒体部分。胆红素的摄取胆红素的结合葡萄糖醛酸基结合：占75%催化酶、葡萄糖醛酸转移酶其它：与葡萄糖、木糖、双糖、甘氨酸等结合占25%.结合胆红素特性：溶于水对磷脂细胞膜无毒性可从尿中排出胆红素排泄结合胆红素高尔基器毛细胆管微突(Conjugatedbilirubin)细胆管胆管肠道粪胆原排泄尿胆原(Urobilinogen)回肠下段结肠重吸收门静脉肝胆红素胆汁肠内01隐性黄疸：SB17.1但34.2umol/L02轻度黄疸：SB34.2--171umol/L03中度黄疸：SB171--342umol/L04重度黄疸：SB342umol/L程度：胆红素溶血性黄疸:85.5umol/L肝细胞性黄疸：17.1--171umol/L胆汁淤汁性黄疸：171umol/L010203从程度到病因胆红素输入标题类型与疾病：输入标题输入标题输入标题二者皆高：肝细胞性黄疸2非结合：溶血，先天性黄疸结合：胆汁淤汁性黄疸143胆红素正常人：阴性阳性时：胆汁淤积性黄疸：肝内胆汁淤积，肝外梗阻肝细胞性黄疸：肝炎，肝硬化先天性黄疸：Rotor,Dubin-Johnsonsyndrome尿胆红素便秘，肠梗阻06内出血：血腹，广泛肌肉挫伤05溶血：溶血性贫血04肝细胞受损：肝炎，肝硬化03增多：02正常人：弱阳性01尿胆原胆汁淤积性黄疸新生儿长期服用抗生素尿胆原减少：尿胆原01TBCB尿胆红素尿胆原02溶血性????03肝细胞性????