痤疮的炎症发生机制与痤疮的抗炎抗菌治疗.pptxVIP

痤疮的炎症发生机制进展及痤疮抗菌抗炎治疗上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科鞠强

皮研所上海校友会贺母校60年所庆！

一、痤疮的炎症是如何发生的？

痤疮是如何发生的？雄激素介导下的脂质分泌P.acnes毛囊皮脂腺导管的角化，炎症及免疫反应粉刺、丘疹、脓疱结节、囊肿及瘢痕遗传激素环境污染物精神饮食吸烟日光化妆品药物诱因病因病理临床表现？？？

痤疮疾病病理和临床过程早期？中后期？

毛囊皮脂腺导管的角化？微粉刺的形成？炎症反应痤疮最早期的变化？

炎症事件发生在角化之前ThiboutotD,etal.JAmAcadDermatol,2009:60(5Suppl):S1-50.

痤疮是炎症性皮肤疾病

促炎症介质在痤疮患者正常皮肤中发现表达JeremyAH,HollandDB,RobertsSG,etal.Inflammatoryeventsareinvolvedinacnelesioninitiation.JInvestDermatol.2003;121:20–27.LaytonAM,MorrisC,CunliffeWJ,InghamE.Immunohistochemicalinvestigationofevolvinginflammationinlesionsofacnevulgaris.ExpDermatol.1998;7:191–197..CD3+CD4T细胞和巨噬细胞。E-selectin、血管粘附分子1、整合素、defensin-2、IL-1α、IL-6、IL-8、TNF-α、LTB4炎症因子也在痤疮皮损和/或非皮损中表达；

IL-1α与微粉刺G.GuyandT.Kealey,Theeffectofinflammatorycytokinesontheisolatedhumansebaceousinfundibulum.JInvestDermatol110(1998),pp.410–415添加IL-1α引起微粉刺样变化体外正常毛囊添加拮抗剂抵消了促角化作用

毛囊皮脂腺单位产生促炎症因子及角化C.C.Zouboulis.PathophysiologiederAkneDerHautarzt4·2013

01痤疮丙酸杆菌？02雄激素？03脂质？04其它？痤疮中的天然免疫是如何被激活的？

P.Acnes与痤疮关系复杂：天然免疫反应：早期和后期。直接诱导：释放水解酶,痤疮后期炎症。获得免疫：激活抗原抗体反应：痤疮后期炎症。P.Acnes生物膜。12痤疮丙酸杆菌与痤疮

p.Acnes的天然免疫反应JoanneLouiseSelway，Toll-likereceptor2activationandcomedogenesis:implicationsforthepathogenesisofacne.BMCDermatology2013,

天然免疫反应：

TLR2在皮肤毛囊及皮脂腺表达，并且P.acnes激活导致IL-1α的产生

P.Acnes在痤疮皮损中的表达OlegA.Alexeyeva，etal.JPatternoftissueinvasionbyPropionibacteriumacnesinacnevulgarisournalofDermatologicalScience67(2012)61–7638个痤疮患者,18(47%)P.acnes是阳性，对照组只有10%；0170%的皮损中痤疮丙酸杆菌在存在生物膜现象。02

P.Acne生物膜17

皮肤内雄激素的代谢ChenWetal.ExpDermatol19:470-2,2010；TOBECHIL，JClinAestheticDermatol.2009;2(12):16–22中枢雄激素代谢皮脂腺细胞内外周雄激素代谢下丘脑垂体卵巢雄烯二酮DHEA和DHEAs睾酮睾酮雄酮糖苷雄酮雌二醇CRHLHACTHSHBG，血清转运肾上腺DHTARDHT-AR雄烯二酮5a-还原酶117β-HSD3β-HSD芳香酶DHEAs胆固醇17α－羟孕烯醇酮StARp450scc类固醇生长因子3α雄烷二醇3α-HS