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小儿高热惊厥的护理查房

病例介绍

患儿，男，2岁6个月，因“发热伴抽搐1次”入院。患儿于入院前1天无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，无寒战、咳嗽、流涕等症状。家长未予特殊处理。入院当日上午，患儿体温再次升高至40℃时，突然出现双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抽搐，持续约2分钟后自行缓解，缓解后患儿精神萎靡，呼之能应。急来我院就诊，门诊以“小儿高热惊厥”收入院。

患儿既往体健，无惊厥史，无家族遗传病史。入院查体：体温39.2℃，脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。神志清，精神欠佳，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及，神经系统检查未见异常。

护理评估

1.健康史：了解患儿此次发热的时间、热型、体温波动范围，有无伴随症状如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。询问既往有无惊厥发作史、家族中有无类似疾病史。该患儿既往无惊厥史，家族中无相关遗传病史。

2.身体状况

-生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压。患儿目前体温39.2℃，处于高热状态，心率和呼吸相应增快。持续高热可能会进一步诱发惊厥发作，且心率和呼吸的变化也反映了患儿身体的应激状态。

-神经系统：观察患儿的神志、精神状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等。患儿惊厥发作后精神萎靡，但神志清，神经系统检查未见异常，需持续观察有无神经系统症状的变化，如嗜睡、昏迷、头痛、呕吐等，以排除颅内病变。

-其他：检查患儿的咽部、扁桃体，评估有无感染灶。患儿咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，提示上呼吸道感染可能是此次发热的原因。

3.心理社会状况：评估家长对小儿高热惊厥的认识程度、心理状态及应对方式。家长因患儿突发惊厥而表现出极度紧张、焦虑和恐惧，担心患儿的病情及预后，对疾病知识了解甚少，需要给予心理支持和健康指导。

护理诊断

1.体温过高：与感染有关。患儿目前体温39.2℃，高于正常范围，且有上呼吸道感染的表现，感染导致机体产热增加、散热减少，从而引起体温升高。

2.有窒息的危险：与惊厥发作时意识丧失、舌根后坠、呼吸道分泌物增多有关。惊厥发作时患儿可能会出现舌根后坠阻塞气道，同时呼吸道分泌物增多也容易导致气道堵塞，引起窒息。

3.有受伤的危险：与惊厥发作时意识丧失、肢体抽搐有关。惊厥发作时患儿肢体不受控制地抽搐，可能会碰撞到周围物体，导致擦伤、撞伤等身体损伤。

4.潜在并发症：脑水肿。持续高热和惊厥发作可导致脑缺氧，引起脑血管通透性增加，从而导致脑水肿。需要密切观察患儿有无头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍等脑水肿的表现。

5.知识缺乏：家长缺乏小儿高热惊厥的预防、护理及急救知识。家长对高热惊厥的认识不足，不知道如何正确处理发热和惊厥发作，需要给予相关知识的教育。

护理目标

1.患儿体温在24小时内降至38℃以下，并逐渐恢复正常。

2.患儿在住院期间不发生窒息。

3.患儿在住院期间不发生受伤。

4.患儿不发生脑水肿等并发症，或一旦发生能及时发现并得到有效处理。

5.家长在患儿出院前能够掌握小儿高热惊厥的预防、护理及急救知识。

护理措施

1.体温过高的护理

-物理降温：立即给予患儿温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，以增加散热。同时，在患儿额头放置冰袋或退热贴，降低头部温度，保护脑细胞。每15-30分钟测量一次体温，观察降温效果。

-药物降温：遵医嘱给予患儿口服退烧药，如布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂。告知家长严格按照医嘱剂量给药，注意用药时间和间隔，避免过量用药。用药后观察患儿有无出汗、体温下降等情况。

-环境管理：保持病房安静、整洁、空气新鲜，室温控制在22-24℃，湿度保持在50%-60%。减少患儿的盖被和衣物，以利于散热。

-补充水分：鼓励患儿多饮水，以补充发热导致的水分丢失，防止脱水。必要时遵医嘱给予静脉补液，维持水、电解质平衡。

2.有窒息的危险的护理

-惊厥发作时的护理：当患儿惊厥发作时，立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。用缠有纱布的压舌板或开口器置于患儿上下磨牙之间，防止舌咬伤，但避免强行撬开牙关。同时，呼叫医生，给予吸氧等处理。

-密切观察：密切观察患儿的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深度等。如发现患儿呼吸急促、费力、发绀等异常情况，及时通知医生进行处理。

3.有受伤的危险的护理

-惊厥发作时的防护：在患儿惊厥发作时，移开周围的危险物品，如尖锐的物品、热水瓶等，防止患儿碰撞受伤。在患儿的床栏周围放置柔软的防护垫，避免患儿肢体碰撞床栏。

-专人守护：惊厥发作期间，安排专人守护患儿