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骨科手术种类及名称

骨科手术是治疗各种骨骼疾病和损伤的重要手段，随着医学技术的不断发展，骨科手术的种类也日益丰富。以下详细介绍常见的。

骨折手术

1.切开复位内固定术

当骨折断端移位明显、手法复位失败或者骨折部位不稳定时，常常采用切开复位内固定术。该手术是在直视下将骨折部位准确复位，然后用接骨板、螺丝钉、髓内钉等内固定物将骨折段固定在一起。例如股骨干骨折，常使用髓内钉进行固定。髓内钉通过骨髓腔插入，它具有中心固定的优势，能够有效对抗骨折部位的弯曲和旋转应力，促进骨折愈合。在手术过程中，医生会在骨折部位做切口，暴露骨折端，清理骨折处的血肿和碎骨片，精确复位后，选择合适长度和直径的髓内钉，通过近端或远端的锁钉孔进行固定。这种手术适用于大多数长骨骨折，能为骨折愈合提供稳定的环境，术后患者可以早期进行功能锻炼。

2.闭合复位外固定术

对于一些骨折移位不严重、稳定性较好的骨折，可采用闭合复位外固定术。这种手术无需切开皮肤，医生通过手法将骨折部位复位，然后使用石膏、夹板、外固定支架等进行固定。以常见的桡骨远端骨折为例，医生在局部麻醉下，通过牵引和手法将骨折端复位，然后用石膏托进行外固定。石膏固定可以限制骨折部位的活动，起到保护作用，促进骨折愈合。外固定支架则适用于开放性骨折或伴有软组织损伤的骨折，它可以在不干扰骨折部位血运的情况下，对骨折进行有效的固定，同时便于对伤口进行处理。

3.骨折微创经皮钢板内固定术（MIPPO）

MIPPO技术结合了微创外科和生物学固定的理念。它通过小切口插入接骨板，在皮下或肌下潜行操作，避免广泛的软组织剥离，最大限度地保护骨折部位的血运。例如在治疗胫骨骨折时，医生在远离骨折部位做小切口，将接骨板通过皮下隧道插入，利用间接复位技术使骨折复位，然后用螺钉固定接骨板。这种手术方式减少了手术创伤，降低了感染风险，有利于骨折的愈合和患者的康复。

关节置换手术

1.全髋关节置换术

全髋关节置换术主要用于治疗晚期髋关节疾病，如股骨头坏死、髋关节骨关节炎、类风湿性关节炎等导致的髋关节严重疼痛、功能障碍。手术中，医生会切除病变的股骨头和髋臼，用人工髋关节假体替代。人工髋关节假体通常由金属股骨头、陶瓷或聚乙烯髋臼内衬等组成。手术过程中，先将股骨近端进行修整，安装股骨柄假体，再将髋臼假体安装在髋臼部位，然后将股骨头与髋臼内衬进行匹配。术后患者的髋关节疼痛症状会明显缓解，关节功能得到显著改善，能够恢复正常的行走和生活自理能力。

2.全膝关节置换术

全膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的有效方法，如膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎等引起的膝关节畸形、疼痛和功能受限。手术时，医生会切除膝关节表面的病变软骨和骨组织，安装人工膝关节假体。人工膝关节假体包括股骨髁假体、胫骨平台假体和髌骨假体。手术中需要精确调整假体的位置和角度，以确保膝关节的稳定性和正常的屈伸功能。术后患者需要进行康复训练，逐渐恢复膝关节的活动度和力量。

3.肩关节置换术

肩关节置换术适用于肩关节严重损伤、骨关节炎、类风湿性关节炎、肩袖撕裂性关节病等。它可以分为全肩关节置换和半肩关节置换。全肩关节置换是将肱骨头和肩胛盂都进行置换，使用人工假体；半肩关节置换则只置换肱骨头。手术过程中，医生会仔细处理肩关节周围的软组织，安装合适的假体，重建肩关节的结构和功能。术后患者的肩部疼痛减轻，活动范围得到改善，能提高生活质量。

脊柱手术

1.脊柱融合术

脊柱融合术是治疗脊柱疾病的常用手术方法，如脊柱侧弯、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症等。该手术通过植骨将相邻的脊柱椎体连接在一起，使其融合成一个整体，以增加脊柱的稳定性。例如在治疗腰椎滑脱时，医生会在患者的腰部做切口，暴露病变的椎体，去除椎间隙的椎间盘组织，然后在椎体间植入骨块或骨替代物，并用椎弓根螺钉等内固定装置将椎体固定在一起。随着时间的推移，植入的骨组织会逐渐生长融合，达到稳定脊柱的目的。

2.脊柱减压术

当脊柱的神经或脊髓受到压迫时，需要进行脊柱减压术。常见的情况如腰椎管狭窄症、颈椎病等。以腰椎管狭窄为例，手术中医生会去除压迫神经的骨质、椎间盘组织或增生的韧带等，扩大椎管容积，解除对神经的压迫。手术方式包括椎板切除术、椎间孔减压术等。椎板切除术是切除部分椎板，为神经提供更多的空间；椎间孔减压术则是针对椎间孔狭窄进行的减压操作，恢复神经的正常血供和功能。

3.脊柱内固定术

脊柱内固定术通常与脊柱融合术或减压术联合使用，用于治疗脊柱骨折、脊柱侧弯等疾病。通过使用椎弓根螺钉、棒等内固定装置，将脊柱的椎体固定在一起，维持脊柱的正常形态和稳定性。在治疗脊柱骨折时，内固定装置可以帮助骨折部位复位并保持稳定，促进骨折愈合。手术中医生会准确地将椎弓根螺钉植入椎体，然后连接棒系统，根据患者的脊柱情况进行适当的矫形和固定。

脊柱畸形矫正手术

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