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腹部检查基础知识讲解

简介腹部检查的范围腹部检查的重要性腹部的体表标志腹部检查分区

一、腹部的范围上起：横膈下至：骨盆前面：腹壁侧面：腹壁后面：脊柱腰肌

肋弓下缘01剑突02腹上角03脐04髂前上棘05腹直肌外缘06腹中线07腹股沟韧带08脊肋角09三、腹部的体表标志

体表标志—腹面

体表标志—背面

1四区分法：通过脐部划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区。2九区分法：由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九区，呈“井”字形。四、腹部分区

1.四区分法通过脐部划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区。

2.九区分法由两条水平线和两条垂直线将腹部分九区，呈“井”字形。

检查方法及注意事项：视诊内容：⑴腹部外形病人：仰卧、充分暴露全腹医生：站右侧、自上而下视诊光线：充足。呼吸运动腹壁静脉胃肠型及蠕动波腹壁情况视诊

腹部平坦：前腹壁与肋缘至耻骨处同一水平面腹部饱满：前腹壁稍圆形突出水平面腹部低平：前腹壁稍内凹低于水平面正常人：1腹部凹陷病理状态：腹部膨隆2一、腹部外形

01021.全腹膨隆：腹内肿物胃肠曲胀气腹壁肿物、疝生理状态：肥胖病理状态：腹腔积液（蛙腹）腹内积气腹内巨大包块2.局部膨隆：⑴脏器肿大(一)腹部膨隆

全腹凹陷：消瘦、脱水。舟状腹见于恶病质局部凹陷：腹壁瘢痕收缩（二）腹部凹陷

腹式呼吸运动减弱：腹膜炎、急性腹痛腹水、腹腔内巨大肿物、妊娠腹式呼吸运动消失：胃肠穿孔、膈肌麻痹腹式呼吸运动增强：癔症、胸腔积液等二、呼吸运动

正常人：一般不显露腹壁静脉曲张或扩张临床意义：门脉高压症上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞三、腹壁静脉

2上腔静脉阻塞：上腹壁和胸壁；3血流方向均向下1门脉高压症：围绕脐周，放射状分布6血流方向的判断：指压法5血流方向均向上4下腔静脉阻塞：侧腹壁、臀部⑵曲张静脉分布及血流方向：

检查方法：适当体位（俯视、侧面观）可用手轻拍腹壁而诱发临床意义：正常人：一般看不见见于胃肠道梗阻四、胃肠型和蠕动波

肠型：

皮疹色素腹纹瘢痕疝脐部体毛上腹搏动五、腹壁情况

01检查方法：02病人：仰卧、屈腿、平静呼吸03医生：站右侧、手温暖、动作轻柔04自左下逆时针方向到脐05由浅到深，由健侧到患侧触诊

腹壁紧张度压痛和反跳脏器触诊腹部包块液波震颤震水音触诊内容：

01正常人：腹壁柔软，无明显抵抗02病理状况：03腹壁紧张度增加：04全腹肌紧张：05腹膜炎：06腹腔内容物增加：腹水、气腹等07局部肌紧张：局限性腹膜炎一、腹壁紧张度

2、腹壁紧张度减低：全腹紧张度减低：慢性消耗性疾病大量放腹水或脱水经产妇、老年体弱腹壁紧张度消失：脊髓损伤、重症肌无力局部紧张度减低：局部腹肌瘫痪或缺陷

临床意义：腹壁病变：腹腔病变：炎症、出血、结石、肿瘤等。其他：肺炎、胸膜炎、心梗压痛点：胆囊点McBurney点压痛：二、压痛及反跳痛

常见压痛点：

01检查方法：02手触压痛点后，03突然抬手，腹痛加剧。04机理：受累的壁层腹膜受牵拉05临床意义：06腹腔内脏病变累腹膜07原发性腹膜炎2.反跳痛

肝脏触诊01脾脏触诊02胆囊触诊03肾脏触诊04膀胱触诊05胰腺触诊06三、脏器触诊

了解其大小、质地、表面边缘、压痛、搏动等目的：01单手触诊法勾指触诊法沉浮触诊法检查方法：双手触诊法02（一)肝脏触诊

⑴双手触诊法：病人：仰卧、屈腿、腹式呼吸医生：左手：托住病人右腰，前推；右手：中间三指并拢，指尖或桡侧平放右上腹，自下而上触摸锁骨中线上右髂窝向右肋缘前正中线上由脐部向剑突下

单手触诊法：同双手触诊法勾指触诊法：适于儿童沉浮触诊法：适于大量腹水

大小01质地：质软、韧、硬。02表面形态及边缘03压痛04搏动05肝区摩擦感06肝震颤074.触诊内容及描述：

大小5.临床意义：正常人：肋缘下触不到深吸气时肋缘下＜1cm；深吸气时剑突下＜3cm；深吸气时剑突根部下＜5cm。肝位置下移：体型、内脏下垂、肺气肿等肝肿大：弥漫性：肝炎、肝淤血、肝硬化局限性：肝脓肿、囊肿、肿瘤肝缩小：急或亚急性肝坏死、肝硬化晚期

质中：急、慢性肝炎质软：正常肝脏壹质硬：肝硬化、肝癌囊性：肝脓肿、肝囊肿脂肪肝、肝淤血贰⑵质地

正常肝脏：肝淤血：肝癌：表面光滑，边缘整齐表面光滑，边缘钝圆表面不光滑，结节状或巨块状边缘不整齐⑶表面和边缘

01正常肝脏：无压痛02见于：肝炎、肝淤血、肝脓肿03机理：肝包膜炎症或受牵拉04搏动05一般人：无06见于：右心室扩大（扩张性）07腹主动脉搏动（传导性）08肝颈静脉回流征⑷压痛

01⑹肝区摩擦感见于：肝周围炎⑺肝震