医院培训课件：《临床检验标本采集规范》.pptxVIP

;临床检验的目的是为临床诊断、治疗疾病和监测治疗效果提供诊断依据。临床检验结果会直接影响患者的诊断和治疗。而标本的采集和运送又会检验结果的正误产生影响，因此在标本采集、送检、保存等各个环节都要规范操作、严格控制。这是确保检验结果准确可靠的前提。大家要有“没有标本质量，就没有准确的检验结果”的检验前质控理念。所以说检查结果的准确与否和标本的正确采集息息相关。

;采集标本要选择最佳时间

采集标本的基本要求

重视标本唯一性标志

采集标本的注意事项;

临床检验血液标本原则上晨起空腹时采集，因为它避免了摄入成分和生理活动对检测指标的影响，其结果准确可靠。比如需做血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食。

特定时间采血：因人体生物昼夜节律的周期变化，所以24h内不同时间所采集的标本其检测结果是不同的,如糖、激素及药物疗效监测等。

为及时了解病人的各方面信息情况，目前我院均采用即到即检的模式。

;心肌损伤标志物

肌红蛋白（发病后2-4小时），肌钙蛋白（发病后4-12小时），CK-MB(发病后6-9小时）时，阳性检出率最高。

血药浓度检测如肌肉注射药物，一般注射后1-2小时，静脉用药后15-30分钟，口服药物后1-5小时内取血。

急诊检验采血不受时间的限制，但在检验单上应注明采血时间和急诊字样，以便临床医生根据其特殊性综合分析检验报告。受饮食影响较少的检验项目，如某些抗原、抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不受时间限制。

;细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血在患者发冷、发热期间或发冷、发热前半小时为宜。并且是越早越好，也最好是在抗菌治疗前。;采集标本的基本要求;标本运送应注意一些问题：首先标本要专人输送，除门诊患者自行采集的某些标本允许患者自行送外，其他情况原则上一律专人运送。其次送检标本保证安全，防止过度震荡，防止容器破损，防止污染，水分蒸发等。最后保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在室温???置时间直接影响检测结果的真实性。影响的项目如：凝血四项、生化类等。

???

;重视标本唯一性标志;1）。护士抽血前应仔细阅读受检者的申请单，选择所需要的试管，决定采血量，并应按顺序排列。（一般血常规放在首位，凝血管第二，普通生化检查不需要抗凝，应放在最后。标本采集的顺序对最终结果也存在影响）

2）护士抽血前应询问病人24h内是否有剧烈运动，是否有注意合理饮食（除了急诊或其它特殊原因外，我们一般主张在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒亦有影响），还应询问病人近期内有无服用药物。如病人有上述情况，则应建议病人稍作休息或者更改检查时间。;

3）采血针软管的容积为0.4ml，采血时可酌情提前拔出采血针;

4）抗凝管采血后需及时上下颠倒5～10次，颠倒动作应轻缓;

5）采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。

6）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度。

7）血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。

8）正确使用抗凝管的类型。

;真空管的类别;

（一）EDTA-2K抗凝管,紫色帽

适用项目：血常规、G-6PD、糖

化血红蛋白、心功能一项（BNP）

采血注意事项：

１.应按抗凝管刻度准确采静脉血２ml。???

２.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）

?;（二）枸橼酸钠9:1抗凝管，蓝色帽

适用项目：凝血四项、D-二聚体、

E-B病毒

采血注意事项：

１.应按抗凝管刻度准确采静脉血２ml。???

２.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）

;

（三）微量元素专用管、绿色帽

（肝素钠20IU/ml抗凝管）

采血注意事项：

１.应按抗凝管刻度准确采静脉血２ml。???

２.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）

;

（四）肝素钠抗凝管，绿色帽

适用项目：

生化类（除风湿三项、G-6PD、糖化血清蛋白外）

免疫类（适用于乙肝两对半，其它不适用）

化学发光类（除甲功五项、心功能一/三项外）

采血注意事项：

１.应按抗凝管刻度准确采静脉血3-