七章呼吸系统疾病南医大买病理4 zmp.pdfVIP

第七章呼吸系统疾病

1.大叶性(Lobarpneumonia)：是主要由球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为

主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状

为寒战、咳嗽、胸痛、呼吸和咳铁锈色痰，肺实变体征及外周血白细胞增多等。一般经

5-10天，体温下降，症状和体征减退。

2.小叶性（Lobularpneumonia）：是主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急

性化脓性炎症，病变常以细支气管为，故又称支气管。主要发生于小儿、体弱老人

及久病卧床者。

3慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）：是一组慢性气道

阻塞性疾病的统称，其共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加

和肺功能不全，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺气肿等疾病。

4.肺肉质变（camification）：亦称机化性。由于中性粒细胞渗出较少，释放的蛋白水解

酶不足，纤维素溶解不完全，被肉芽组织取代机化。呈褐色肉样。

5.慢性支气管炎（chronicbronchitis）：是发生在支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎

症标准为：反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年持续3个月以上，

连续发病两年以上。

6.支气管扩张症（bronchiectasis）：是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为

特征的慢性呼吸道疾病。临床表现慢性咳嗽，大量脓痰，反复。

7.肺气肿（pulmonaryemphysema）：是末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和

肺泡）因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、功能降低的一种

疾病状态，是支气管和肺部疾病最常见的合并症。

8.硅结节：是硅肺沉着病的主要病变，为境界清楚的圆形或椭圆性结节，色灰白，触之有沙

砾感。硅结节形成的早期阶段是由吞噬硅尘的巨细胞形成的细胞性结节，随病程进展，

结节内成纤维细胞增生，结节发生纤维化成为纤维性结节。其内胶原纤维呈同心圆或旋涡状

排列，部分结节中胶原纤维发生玻璃样变。

9.硅肺性空洞（silicoticcavity)：硅结节常可见管壁增厚，管腔狭窄的小血管。相邻的

硅结节可以融合形成大的结节状病灶，其常因缺血、缺氧发生坏死和液化，形成硅肺性

空洞。

10.慢性肺源性心脏病（chroniccorpulmonale）：简称肺心病，是因慢性肺疾病、肺血管及

胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致肥厚，心腔扩大甚至右心衰竭

的心脏病。

11.燕麦细胞癌：肺癌癌组织由嗜碱性小细胞组成，核呈圆形或短梭形，深染，胞浆少，颇

似淋巴细胞，有分泌功能。典型时癌细胞常一端稍尖，形似燕麦穗粒，称为燕麦细胞癌。

12.包涵体：性时，在增生的上皮细胞和多核巨细胞胞浆内可见约红细胞大小、

呈嗜酸性染色、均质或细颗粒状，其周围常有一清晰的透明晕的球形结构，称为包涵体。

1.试述大叶性的病理分期及临床病理联系。

⑴充血水肿期：发病第1-2天

肉眼：肺叶肿胀，充血，暗红色，切面有淡红色浆液渗出

LM：肺泡壁高度充血水肿，肺泡间隔明显增宽，肺泡腔内有粉红色浆液，浆液中可检出细

菌

临床病理联系：起病急，寒战高热，咳嗽，可有粉红色痰，听诊局部，X线见肺

纹理增粗

⑵红色肝样变期：发病第3-4天

肉眼：肺叶肿胀，充血，暗红色，质地变实，切面粗糙，胸膜面有纤维素性渗出

LM：肺泡壁高度充血水肿，肺泡腔内大量RBC和纤维素，少