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血液内科PICC导管断裂应急演练脚本

角色安排

1.护士A：负责日常护理操作，发现导管断裂情况。

2.护士B：协助护士A进行应急处理，负责通知医生和相关部门。

3.医生：对患者情况进行评估和决策，指导后续处理。

4.患者：配合医护人员进行操作和沟通。

5.家属：关心患者情况，与医护人员交流。

6.放射科医生：协助定位导管位置。

7.介入科医生：进行导管取出操作。

场景一：导管断裂发现

时间：上午10点

地点：血液内科病房

护士A推着治疗车来到患者床边，准备为患者进行PICC导管维护。

护士A（微笑着）：“您好，今天该给您的PICC导管做维护啦。”

患者（点头）：“好的，麻烦你了。”

护士A仔细地消毒、铺巾，在操作过程中，突然发现PICC导管在体外部分出现了断裂。

护士A（神情紧张，立刻停止操作）：“不好，导管断了！您先别动，尽量保持安静。”

患者（惊慌）：“这可怎么办啊，会不会有危险？”

护士A（安抚）：“您别着急，我们会马上处理的。”

护士A迅速用止血带在患者上臂靠近腋窝处扎紧，以防止导管残端随血流移动。

护士A（大声）：“护士B，快过来帮忙，这边导管断了！”

护士B听到呼喊，快速赶到病房。

护士B（急切）：“怎么回事？”

护士A：“PICC导管体外部分断裂了，我已经扎上止血带了。你赶紧通知医生，同时联系放射科和介入科。”

护士B：“好的，我马上就去。”

护士B急忙跑向医生办公室，护士A则留在病房继续观察患者情况。

场景二：医生评估与决策

时间：上午10点05分

地点：血液内科病房

护士B带着医生匆匆赶到病房。

医生（沉稳）：“别着急，先跟我说说具体情况。”

护士A：“医生，我在给患者做PICC导管维护时，发现导管体外部分断裂了，我已经用止血带扎紧上臂了。”

医生走到患者床边，仔细查看导管断裂情况和患者的生命体征。

医生（查看后）：“目前患者生命体征平稳，不过导管残端有可能随血流进入体内，需要尽快确定导管位置。护士B，放射科和介入科联系得怎么样了？”

护士B：“已经联系好了，放射科可以马上安排定位，介入科医生也随时待命。”

医生：“好，我们先送患者去放射科进行定位，明确导管残端的位置，再决定下一步的处理方案。护士A，你准备一下，护送患者去放射科。”

护士A：“好的，医生。”

护士A为患者整理好衣物，将患者转移到平车上，在确保止血带位置正确且松紧适宜后，和护士B一起护送患者前往放射科。

场景三：放射科定位

时间：上午10点20分

地点：放射科

护士A和护士B将患者推到放射科检查室。

护士A（对放射科医生）：“医生，这是我们血液内科的患者，PICC导管断裂了，麻烦您帮忙定位一下导管残端的位置。”

放射科医生（查看患者情况）：“好的，你们把患者安置好，我马上进行检查。”

放射科医生熟练地操作设备，对患者进行X线检查。

放射科医生（观察影像）：“找到了，导管残端位于上腔静脉处。我马上把影像资料和报告发给你们血液内科和介入科。”

护士A：“太感谢您了。”

护士A和护士B护送患者回到血液内科病房，等待介入科医生的进一步处理。

场景四：介入科会诊与准备

时间：上午10点40分

地点：血液内科病房

介入科医生带着相关设备来到病房。

介入科医生（查看放射科报告和患者情况）：“根据放射科的定位，导管残端在上腔静脉，需要尽快通过介入手段将其取出。护士，准备一下手术所需的物品和药品。”

护士A：“好的，医生，我们马上准备。”

护士A和护士B迅速准备好介入手术所需的无菌物品、局部麻醉药、造影剂等。

介入科医生向患者和家属详细解释手术过程和可能的风险。

介入科医生（耐心）：“现在导管残端在上腔静脉，我们需要通过介入手术把它取出来。手术是在局部麻醉下进行的，会有一定的风险，比如出血、血管损伤等，但我们会尽力降低风险。你们有什么疑问可以随时问我。”

家属（担忧）：“手术安全吗？会不会有后遗症？”

介入科医生（安慰）：“我们做过很多类似的手术，技术比较成熟。只要手术顺利，一般不会有明显的后遗症。当然，任何手术都有一定的不确定性，我们会做好充分的准备。”

患者和家属经过考虑后，签署了手术同意书。

场景五：介入手术

时间：上午11点

地点：介入手术室

护士A和护士B协助介入科医生将患者转移到介入手术室的手术床上。

介入科医生（再次确认患者信息和手术部位）：“准备好了吗？开始消毒铺巾。”

护士A和护士B配合介入科医生进行消毒、铺巾等操作。

介入科医生（局部麻醉）：“会有一点刺痛，不要紧张。”

在局部麻醉生效后，介入科医生通过股静脉穿刺，将导管鞘置入血管，然后引入抓捕器。

介入科医生（专注操作）：“大家注意观察患者生命体征和屏幕上的影像。”

在X线透视引导下，介入科医生小心地操控抓捕器，逐渐接近导管残端。

护士A（紧张）：“医生，感觉快抓到