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临床药物治疗学模拟试题+参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史10年，近期未使用糖皮质激素。根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》，经验性抗感染治疗的首选方案是：

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.莫西沙星

C.头孢呋辛

D.阿奇霉素

2.患者女性，42岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1月”就诊，空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，HbA1c9.2%，无明显肝肾功能异常。初始降糖治疗方案应优先选择：

A.二甲双胍单药

B.二甲双胍+磺脲类

C.胰岛素

D.格列酮类

3.患者男性，78岁，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），入院时血压85/50mmHg，心率45次/分，律齐。此时应避免使用的药物是：

A.阿司匹林

B.替格瑞洛

C.吗啡

D.美托洛尔

4.患者女性，35岁，妊娠28周，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），FT38.9pmol/L（正常3.1-6.8），FT432.5pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L。治疗应首选：

A.甲巯咪唑（MMI）

B.丙硫氧嘧啶（PTU）

C.放射性碘治疗

D.普萘洛尔

5.患者男性，55岁，因“反复上腹痛3月，黑便1天”入院，胃镜提示十二指肠球部溃疡（活动期），Hp（+）。根除Hp的四联方案中，质子泵抑制剂（PPI）的标准剂量是：

A.奥美拉唑20mgbid

B.兰索拉唑15mgqd

C.泮托拉唑40mgqd

D.雷贝拉唑10mgbid

6.患者女性，60岁，慢性心力衰竭（NYHAⅢ级），长期口服呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、沙库巴曲缬沙坦100mgbid、美托洛尔缓释片47.5mgqd。近日出现乏力、纳差，血生化示血钾5.8mmol/L（正常3.5-5.5）。最可能的诱因是：

A.呋塞米剂量不足

B.沙库巴曲缬沙坦的保钾作用

C.螺内酯与沙库巴曲缬沙坦联用

D.美托洛尔的血钾影响

7.患者男性，40岁，癫痫病史10年，长期口服丙戊酸钠（1000mg/d），近3月因控制不佳加用卡马西平（400mg/d）。近日出现头晕、步态不稳，血药浓度监测示丙戊酸钠50μg/mL（正常50-100），卡马西平12μg/mL（正常4-12）。最可能的原因是：

A.丙戊酸钠剂量不足

B.卡马西平诱导肝药酶，降低丙戊酸钠代谢

C.丙戊酸钠抑制卡马西平代谢

D.卡马西平的自身诱导作用

8.患者女性，25岁，系统性红斑狼疮（SLE）活动期，合并狼疮性肾炎（Ⅳ型），尿蛋白3+，血肌酐130μmol/L（正常53-106）。治疗应首选：

A.羟氯喹+非甾体抗炎药

B.泼尼松+环磷酰胺

C.甲氨蝶呤+硫唑嘌呤

D.生物制剂（如利妥昔单抗）

9.患者男性，6岁，诊断为细菌性脑膜炎（肺炎链球菌感染），既往无药物过敏史。经验性抗感染治疗应首选：

A.头孢曲松

B.阿莫西林

C.美罗培南

D.万古霉素

10.患者女性，50岁，因“阵发性心悸1周”就诊，心电图提示心房颤动（房颤），心室率110次/分，CHA?DS?-VASc评分3分，HAS-BLED评分2分。抗凝治疗应首选：

A.华法林（目标INR2.0-3.0）

B.达比加群酯110mgbid

C.利伐沙班15mgqd

D.阿司匹林100mgqd

11.患者男性，80岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），既往有胃溃疡病史（已愈合），目前使用多奈哌齐5mgqn。因疗效不佳需调整剂量，正确的做法是：

A.直接加至多奈哌齐10mgqn

B.加用美金刚10mgbid

C.换用卡巴拉汀贴片9.5mg/d

D.加用艾斯能（卡巴拉汀）3mgbid

12.患者女性，30岁，哮喘急性发作（中度），血气分析示PaO?85mmHg（正常95-100），PaCO?32mmHg（正常35-45）。首选的缓解症状药物是：

A.布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160/4.5μg）

B.沙丁胺醇气雾剂（200μg按需吸入）

C.甲泼尼龙静脉注射40mg

D.氨茶碱静脉滴注0.25g

13.患者男性，75岁，慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR20ml/min/1.73m2），因“肺部感染”需使用抗生素。以下药物中无需