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护理急诊急救试题及解答

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛40分钟”急诊入院，伴大汗、恶心。心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是？

A.立即建立静脉通道

B.给予高流量吸氧（4-6L/min）

C.准备除颤仪

D.协助服用300mg阿司匹林嚼服

答案：D

解析：该患者符合ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表现。根据《2023急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》，急诊处理中抗血小板治疗为关键第一步，无禁忌时应立即给予阿司匹林300mg嚼服（快速起效），同时联合替格瑞洛或氯吡格雷。建立静脉通道（A）、吸氧（B）虽重要但非首要；除颤（C）适用于室颤等心律失常，此时未提及需紧急除颤的指征。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率80次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤青紫。评分应为？

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），反射无反应（0分），皮肤青紫（1分）。总分1+1+0+0+1=3分。

3.患者女性，32岁，因“食用海鲜后突发呼吸困难30分钟”就诊，查体：呼吸32次/分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，血压85/50mmHg。此时应首选的药物是？

A.地塞米松10mg静推

B.0.1%肾上腺素0.3ml皮下注射

C.氨茶碱0.25g静滴

D.沙丁胺醇雾化吸入

答案：B

解析：患者为过敏性休克（海鲜过敏史+呼吸困难、低血压、哮鸣音）。过敏性休克急救首选0.1%肾上腺素（1:1000），成人0.3-0.5ml皮下或肌内注射（儿童0.01mg/kg，最大0.5mg），可快速提升血压、缓解支气管痉挛。地塞米松（A）为后续抗过敏治疗；氨茶碱（C）、沙丁胺醇（D）起效慢，无法迅速逆转休克状态。

4.对心跳骤停患者进行胸外按压时，正确的按压部位是？

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.胸骨下1/3与剑突交界处

D.两乳头连线中点（胸骨中下段）

答案：D

解析：根据2020AHA心肺复苏指南，成人胸外按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下段），按压深度5-6cm，频率100-120次/分。传统描述的“胸骨中1/3与下1/3交界处”（B）易导致定位偏差，现统一采用两乳头连线中点更准确。

5.患者男性，45岁，高处坠落致左大腿畸形、肿胀、剧痛，查体：左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低。首要处理措施是？

A.立即用夹板固定患肢

B.检查是否合并其他部位损伤

C.建立静脉通道补液

D.测量患肢长度

答案：A

解析：该患者为股骨干骨折伴血管损伤（足背动脉减弱、皮温低）。骨折急救原则为“固定、止血、抗休克”。优先固定患肢可防止骨折端移位加重血管神经损伤，同时减轻疼痛。其他选项（B、C、D）虽需进行，但固定是首要措施。

6.糖尿病患者出现意识模糊、皮肤湿冷、脉搏细速，最可能的原因是？

A.高渗高血糖综合征

B.糖尿病酮症酸中毒

C.低血糖昏迷

D.乳酸酸中毒

答案：C

解析：低血糖典型表现为交感神经兴奋（心悸、手抖、出汗）及神经缺糖症状（意识模糊、昏迷），皮肤湿冷是关键体征（高渗或酮症酸中毒多为皮肤干燥）。结合糖尿病患者用药史（如胰岛素、磺脲类），应首先考虑低血糖。

7.患者误服敌敌畏（有机磷农药）后急诊，护士在洗胃时发现洗出液为血性，此时应采取的措施是？

A.继续洗胃直至澄清

B.立即停止洗胃并通知医生

C.减少洗胃压力，缓慢冲洗

D.更换洗胃液为1:5000高锰酸钾

答案：B

解析：有机磷中毒洗胃时若出现血性液体，提示胃黏膜损伤或穿孔，需立即停止洗胃，避免进一步损伤，同时通知医生处理。高锰酸钾（D）对硫磷中毒禁用（氧化为毒性更强的物质），敌敌畏可用，但此时已出现出血，首要停止操作。

8.张力性气胸患者急救时，应立即采取的措施是？

A.胸腔闭式引流

B.高流量吸氧

C.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气

D.静脉注射利尿剂

答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性增高，可导致纵隔移位、呼吸循环衰竭，需立即排气减压。紧急情况下用粗针头（16-18G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺（突破感后接注射器或输液管），转为活瓣式排气，为后续胸腔闭式引流（A）争取时间。

9.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为？

A.3:1

B.15:2

C.5:1