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2025年急救部急诊科新入职护士入科考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，45岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊就诊，伴大汗、恶心。分诊护士首先应：

A.测量生命体征

B.引导至普通诊室候诊

C.立即开放绿色通道

D.询问既往病史

答案：C

解析：急性胸痛患者需优先排除急性冠脉综合征（ACS），根据急诊分诊标准（2025版），胸痛伴大汗、持续时间＞20分钟属于Ⅰ级（濒危），应立即开放绿色通道，优先处理。

2.对心脏骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度是：

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C

解析：根据2025年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5-6cm，过浅无法有效推动血流，过深可能导致肋骨骨折或内脏损伤。

3.过敏性休克患者首选的抢救药物是：

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.氨茶碱

答案：B

解析：肾上腺素能同时激动α和β受体，收缩血管（提升血压）、松弛支气管平滑肌（缓解呼吸困难），是过敏性休克的一线急救药物，推荐剂量为0.3-0.5mg（1:1000溶液）肌内注射。

4.昏迷患者舌后坠导致气道梗阻时，最有效的处理措施是：

A.放置口咽通气管

B.气管插管

C.仰头提颏法开放气道

D.环甲膜穿刺

答案：C

解析：对于无颈椎损伤的昏迷患者，首先应采用仰头提颏法开放气道，解除舌后坠；口咽通气管适用于自主呼吸存在但气道不完全梗阻者；气管插管为高级气道管理措施，需专业资质；环甲膜穿刺用于无法通气的紧急情况。

5.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后：

A.1-4小时

B.12-24小时

C.24-96小时

D.7-14天

答案：C

解析：中间综合征多发生在急性胆碱能危象缓解后、迟发性周围神经病变前，通常在中毒后24-96小时，与胆碱酯酶长期抑制导致神经肌肉接头功能障碍有关。

6.对张力性气胸患者紧急处理时，穿刺部位应选择：

A.锁骨中线第2肋间

B.腋中线第4肋间

C.肩胛下角线第7肋间

D.胸骨旁线第3肋间

答案：A

解析：张力性气胸需快速排气减压，穿刺点为患侧锁骨中线第2肋间，此处为胸膜腔最高位置，可有效排出气体，缓解纵隔移位。

7.患者因误服“敌敌畏”急诊，意识清醒，首要的急救措施是：

A.立即洗胃

B.应用阿托品

C.静脉注射解磷定

D.催吐

答案：A

解析：口服有机磷农药中毒且意识清醒者，应立即洗胃（洗胃液首选清水或2%碳酸氢钠，敌百虫禁用碳酸氢钠），洗胃需在中毒后6小时内效果最佳，但超过6小时仍需洗胃（胃内可能有残留）。

8.创伤患者现场急救时，正确的处理顺序是：

A.止血→固定→包扎→转运

B.固定→止血→包扎→转运

C.包扎→止血→固定→转运

D.止血→包扎→固定→转运

答案：D

解析：创伤急救遵循“先救命后治伤”原则，顺序为：控制大出血（止血）→保护创面（包扎）→防止二次损伤（固定）→快速转运至医院。

9.心室颤动患者电除颤时，单相波除颤仪的首次能量选择为：

A.120J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：C

解析：2025年指南推荐，使用单相波除颤仪时，首次及后续除颤均选择360J；双相波除颤仪首次能量为120-200J（具体按设备说明书）。

10.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是：

A.消毒气道

B.降低肺泡内泡沫表面张力

C.增加氧气湿度

D.缓解支气管痉挛

答案：B

解析：急性左心衰患者肺泡内有大量泡沫样痰，乙醇可降低泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.急诊科分诊护士需掌握的“五要素”包括：

A.主诉

B.生命体征

C.伴随症状

D.既往史

E.疼痛评分

答案：ABCDE

解析：2025版《急诊分诊规范》明确分诊五要素为：主诉、生命体征（BP、P、R、T、SpO?）、伴随症状（如胸痛伴大汗）、既往史（如冠心病史）、疼痛/症状评分（如NRS疼痛评分）。

2.心肺复苏有效指标包括：

A.瞳孔由大缩小

B.触及颈动脉搏动

C.自主呼吸恢复

D.面色由发绀转为红润

E.收缩压≥60mmHg

答案：ABCDE

解析：CPR有效指标包括：可触及大动脉搏动（收缩压≥60mmHg）、自主呼吸恢复、瞳孔由散大缩小、面色/口唇由发绀转红润、意识好转。

3.对急性脑卒中患者的评估应包括：

A.NIHSS评分

B.血糖检测

C.发病时间

D.抗凝药物使用史

E.吞咽功能

答案：ABCDE

解析：急性脑卒中评估需明确：发