成分输血与临床应用.pptVIP

成份输血与临床应用;成分输血概述;;;;成分输血的优点

;成分输血的优点

;根据临床需要，目前德州市血站提供的血液成分主要有4类，7个品种。分别是：

全血类：全血(滤除白细胞)；

红细胞类：悬浮红细胞(滤除白细胞)、洗涤悬浮红细胞(滤除白细胞)；

血浆类：病毒灭活血浆、冷沉淀；

血小板类：新鲜集采血小板、冰冻血小板。

;全血的制备

;

全血的特点是血液中99.99%以上的白细胞已经去除，使得HLA抗原作用较弱，可减少非溶血性发热输血反响及HLA同种免疫的发生，且降低了经血液传播疾病的风险。;;全血输注剂量及方法

;红细胞是血液的主要成分之一，具有重要的运输氧气和二氧化碳的生理功能。红细胞制品的种类很多，国内外常用的制品包括悬浮滤白红细胞、洗涤红细胞等。别离各种不同的血液成分依据全血中红细胞、血小板和血浆的比重不同〔分别为，，和1.027〕，利用重力离心法别离血液成分，多采用大容量低温离心机。;悬浮细胞红细胞制备

;适用于各类需要输注红细胞的病人；

特别适合于已有白细胞抗体的病人、骨髓移植和器官移植的病人。;悬浮红细胞输注的剂量与用法

;保存期内的全血、悬浮红细胞均可作为洗涤红细胞的原料血，用0.9%的生理盐水洗涤3次,去除绝大局部非红细胞局部,并将红细胞悬浮在0.9%生理盐水中所制成的红细胞成分。;洗涤红细胞的特点

;洗涤红细胞适应症;洗涤红细胞贮存于4℃±2℃冷藏箱，应在制备后24小时内输注。

由于该成分内已根本不含抗A抗B抗体，输注前可只做主侧配血。

输注剂量要比浓缩红细胞和悬浮红细胞增加30%。;浓缩血小板〔PC〕制备;手工制备血小板对原料全血的要求：〔1〕6—8小时内使用多联袋采集的全血。〔2〕400ml全血应在6分钟内采完。〔3〕保存温度20—24℃。

血细胞别离机采集血小板〔单采PC〕：国外从20世纪60年代中期，血细胞别离机问世以后，开始用别离机采集血小板。国内近几年来大局部血站广泛地应用别离机采集血小板。用血细胞别离机一次从一个献血者采集血小板1-2个治疗量，一般每袋血小板含量3.0×1011个以上。;

节省献血者：1位成年患者1次输注1个治疗量,计数应大于3.0×1011个,相当于每次输注2U全血制备的血小板6-8袋,。

降低红细胞的浪费：手工制备血小板，每别离1袋PC，必定有2U悬浮红细胞，但临床对红细胞和PC不等比例的需求，可造成大量红细胞的浪费。采用机采PC红细胞回输给献血者，防止红细胞浪费。

质量优于手工制备的浓缩血小板：机采PC容量小，且纯度高；白细胞污染少；红细胞含量极少，从免疫学角度分析，减少了多个异体抗原对患者的刺激，降低了同种抗体的产生率，使非溶血性发热性输血反响率降低。;;PC输注剂量;PC输注本卷须知及输注方法;;PC贮存条件;在采集的血小板中，参加5%二甲基亚砜〔DMSO〕，放置在-80℃冰箱冻存。其保存期1年。;适应证：一般适用于急诊、出血抢救患者。

输注剂量：同新鲜PC.;病毒灭活血浆是利用光敏剂－亚甲蓝能与病毒结合的特性，对血浆中的病毒进行灭活，提高血浆的平安性，能有效地控制血浆引起的病毒传播性疾病的发生率。

亚甲蓝是一种光敏剂，可以与病毒的核酸以及病毒的脂质包膜相结合，从而到达灭活病毒的效果。在血浆病毒灭活照射箱对已添加亚甲蓝的血浆进行照射，箱内温度应保持在2-10℃，光照强度应在30000-40000LUX，每批照射时间为30min。照射后，在2-6℃低温操作台上滤出亚甲蓝。;适应症;冷沉淀是新鲜冰冻血浆，在1-6℃水浴溶化箱，封闭状态下融化别离出沉淀在血浆中的冷不容解的白色沉淀物，它是由PooL博士1964-1965年期间发现的。其被加热至37℃时溶解液态，主要含有第Ⅷ因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子、第ⅩⅢ因子以及纤维蛋白等成分。;冷沉淀适应症;

冷沉淀的融化一般在输注前进行，不宜在血站或血液中心融化。因为要求融化后尽快给患者输注，以防止融化后在室温环境下使第Ⅷ因子的活性下降。另外，融化温度为30～37℃，不宜超过37℃，以免引起第Ⅷ因子活性丧失。

应按ABO血型相容原那么输注，不需做交叉配血。

输注前应在37℃水浴中内融化，融化过程中应不断轻轻摇动，防止局部温度过高。

融化后的Ⅷ因子应在4h内尽快输注，不可再重复冻存。

其输注剂量首次为每6kg—10kg体重1个单位，以后减半，每日一次，婴幼儿计量可以加倍。成人每输1单位冷沉淀，可提升体内Ⅷ因子2%。;;冷沉淀单位及Ⅷ因子量;冷沉淀贮存于-20—-30℃低温冰箱内，自采血日起保存期1年。;