眼与眼眶疾病的影像诊断.ppt

眼眶和视神经管的骨折眼眶壁骨折CT表现：显示骨折线畸形和软组织损伤第30页，共39页，星期日，2025年，2月5日视神经管骨折视神经管骨折—视神经增粗第31页，共39页，星期日，2025年，2月5日眶缘骨折第32页，共39页，星期日，2025年，2月5日眼眶爆裂性骨折*概念：指外力作用于眼部使眶内压力骤然增高致眼眶内部发生骨折而眶缘无骨折眼眶内侧壁及下壁容易发生第33页，共39页，星期日，2025年，2月5日眶壁爆裂骨折1第34页，共39页，星期日，2025年，2月5日眶壁爆裂骨折2第35页，共39页，星期日，2025年，2月5日眼眶骨折的其他征象眼肌改变眼球改变视神经改变眶内其他软组织第36页，共39页，星期日，2025年，2月5日第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日眼眶的解剖为四边锥体形骨性深腔开口向前、向外，尖向后、向内由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨构成成人眶深40-50mm第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日检查方法:平片CTMRIB超DSA第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日眼眶X线平片第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日1、眶窝密度增加2、眶壁改变3、局限性平片异常表现第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日眼与眼眶的CT表现第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日病变影像诊断*眶内炎性假瘤*视网膜母细胞瘤*脉络膜黑色素瘤*泪腺肿瘤*海绵状血管瘤*颈动脉海绵窦瘘*视神经胶质瘤*视神经脑膜瘤神经鞘瘤皮样囊肿表皮样囊肿*眼部外伤第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日视网膜母细胞瘤胚胎性恶性肿瘤；常因白瞳而求医3岁以下儿童眼球内最常见的恶性肿瘤具有遗传性，单眼或双眼发病第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日影像学表现CT:球内实质性占位强化钙化—特征性侵犯：视神经增粗眼眶骨质破坏远处转移肿瘤的分期肿瘤钙化率80-95%---重要诊断依据第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日脉络膜黑色素瘤-增加MRI：因含顺磁性物质T1WI高信号，T2WI低信号－特征性第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日眶内良性肿瘤

之眶尖空虚征

肿瘤边缘钙化灶 第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日眶内炎性假瘤*病因未明的慢性非特异性增殖性病变病理特点：形成肿瘤样病变组织类型：六类弥漫炎症型、慢性肉芽肿型、胶原组织增生型、慢性泪腺型、肌炎型、腺管型影像学表现：表现多样，但无特异性第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日分型眶隔前炎型眼外肌型肿块型眼球壁型视神经束膜型弥漫型泪腺型第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日巩膜周围炎型眼球壁增厚第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日肿块型软组织肿块；轻中度强化MRI：T1WI低信号；T2WI---高、低信号、低信号与纤维组织相关第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日泪腺炎型CT：泪腺肿大、无局部骨质破坏MRI：T1WI----中低信号；T2WI----中高信号

第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日弥漫型病变弥漫：眼外肌、泪腺、眼环、视神经、球后密度增高眶内结构显示欠清，边界模糊第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日肌炎型眼外肌粗大：多根或一根包括肌腱、眼环的眼肌弥漫性肥大边缘可模糊不清MRI：等信号、等或略高信号第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断：弥漫性炎性假瘤V眼眶蜂窝织炎：症状重、病程短急、眶骨破坏肿块型V眶内真性肿瘤泪腺炎型炎性假瘤V泪腺肿瘤肌炎型炎性假瘤VGrave’s眼病第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日Graves眼病临床表现甲状腺相关的免疫眶内病变无痛性突眼不一定有甲状腺功能异常眼型Graves病(甲功正常)Graves眶病（甲功异常）第20页，共39页，星期日，2025年，2月5日影像表现CT：眼肌增粗（内、下直肌为著），强化MRI：中等信号眼肌增粗鉴别：涉及多条眼肌、不涉及眼环肌腱第21页，共39页，星期日，2025年，2月5日视神经脑膜瘤成年人发病肿块常为高密度MRI信号与颅内脑膜瘤信号相似增强同脑膜瘤特征：轨道征视神经眼球肿瘤第22页，共39页，星期日，2025年，2月5日脑膜瘤第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日视