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压疮延续护理（推荐）

引言

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。它不仅影响患者的康复进程、降低生活质量，还可能引发严重的并发症，甚至危及生命。在患者出院后，延续护理对于预防压疮复发、促进压疮愈合起着至关重要的作用。以下是一套全面且详细的压疮延续护理方案。

评估与个性化护理计划制定

全面评估

在患者出院前，责任护士对患者进行全面评估，内容涵盖压疮的部位、大小、深度、分期、愈合情况，患者的身体状况（包括营养状况、活动能力、意识状态等）、心理状态以及家庭环境和照顾者能力等。使用标准化的评估工具，如Braden压疮风险评估量表，对患者发生压疮的风险进行再次评估。

个性化护理计划制定

根据评估结果，为患者制定个性化的延续护理计划。明确护理目标，如在一定时间内促进压疮愈合、预防新的压疮形成等。针对不同的患者情况，制定具体的护理措施，包括体位管理、皮肤护理、营养支持、伤口护理等方面，并为患者和照顾者制定详细的健康教育计划。

体位管理

定时翻身

定时翻身是预防和治疗压疮的关键措施之一。对于长期卧床的患者，每2小时翻身一次；对于坐轮椅的患者，每1530分钟改变一次坐姿或用手臂支撑体重，使臀部离开椅面。指导照顾者正确的翻身方法，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。在翻身过程中，要注意保持患者身体的轴线，避免扭曲。

体位选择

根据患者的病情和身体状况，选择合适的体位。一般情况下，可采用仰卧位、侧卧位交替。在侧卧位时，可在患者背部、腰部、臀部及下肢放置软枕，使身体与床面呈30°角，减轻骨隆突处的压力。对于骶尾部有压疮的患者，可采用俯卧位，但要注意患者的呼吸和循环情况。

使用减压设备

根据患者的情况，选择合适的减压设备，如气垫床、减压坐垫、减压床垫等。气垫床可通过不断充气和放气，改变身体与床面的接触点，减轻局部压力。减压坐垫适用于坐轮椅的患者，能有效分散臀部压力。在使用减压设备时，要定期检查其性能，确保其正常运行。

皮肤护理

清洁与保湿

保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施。每天用温水为患者擦拭皮肤，尤其是容易出汗和受压的部位，如颈部、腋窝、腹股沟、骶尾部等。避免使用刺激性强的清洁剂，以免损伤皮肤。擦拭后，可在皮肤表面涂抹适量的润肤霜，保持皮肤的水分，防止皮肤干燥。

观察皮肤状况

指导照顾者密切观察患者皮肤的颜色、温度、湿度及有无破损、红肿等情况。每天至少检查一次皮肤，特别是骨隆突处。如发现皮肤有异常变化，应及时采取相应的护理措施，并报告医护人员。

避免皮肤摩擦

为患者选择柔软、宽松、透气的衣物和床单，避免衣物和床单与皮肤之间的摩擦。在移动患者时，可使用床单或转移带，减少皮肤与床面的摩擦力。同时，要注意避免患者的皮肤直接接触粗糙的物品，如轮椅扶手等。

营养支持

评估营养状况

在患者出院前，由营养师对患者的营养状况进行评估，了解患者的饮食摄入情况、体重变化、血清蛋白水平等。根据评估结果，制定个性化的营养支持方案。

饮食调整

鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。增加蛋白质的摄入有助于促进压疮的愈合，维生素C和锌等营养素对皮肤的修复也有重要作用。对于吞咽困难或不能经口进食的患者，可采用鼻饲或胃肠造瘘等方式进行营养支持。

补充营养制剂

对于营养状况较差的患者，可在医生的指导下补充营养制剂，如蛋白粉、维生素制剂、微量元素制剂等。同时，要注意补充足够的水分，每天摄入的水分应在15002000ml左右，以保持身体的正常代谢。

伤口护理

伤口评估

在患者出院时，对压疮伤口进行详细评估，包括伤口的大小、深度、颜色、渗出物的量和性质等。根据伤口的评估结果，制定个性化的伤口护理方案。

伤口清洁

对于压疮伤口，应定期进行清洁。使用生理盐水或专用的伤口清洁剂轻轻冲洗伤口，去除伤口内的污垢、坏死组织和渗出物。避免使用刺激性强的消毒剂，以免损伤伤口周围的正常组织。

选择合适的敷料

根据伤口的情况，选择合适的敷料。对于浅度伤口，可使用水胶体敷料，它能保持伤口的湿润环境，促进伤口愈合。对于深度伤口，可使用藻酸盐敷料或泡沫敷料，它们具有良好的吸收渗出物的能力。在更换敷料时，要严格遵守无菌操作原则，防止伤口感染。

促进伤口愈合

除了常规的伤口护理外，还可采用一些促进伤口愈合的方法，如物理治疗、中药外敷等。物理治疗包括红外线照射、紫外线照射等，可促进局部血液循环，增强组织的修复能力。中药外敷可根据患者的病情和体质，选用具有活血化瘀、消肿止痛、生肌收口作用的中药方剂。

心理护理

评估心理状态

在患者出院前，评估患者的心理状态，了解患者是否存在焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。对于存在心理问题的患者，要及时进行心理干预。

心理支持

与患者和照顾者建立良好的