（新）妇科外阴、阴道手术前后护理常规.docxVIP

（新）妇科外阴、阴道手术前后护理常规

妇科外阴、阴道手术涵盖多种类型，如外阴癌根治术、阴道前后壁修补术、会阴裂伤修补术等。这些手术旨在治疗外阴及阴道的疾病或畸形，改善患者的健康状况。手术前后的护理质量直接影响手术效果和患者的康复进程。以下是详细的护理常规。

手术前护理

心理护理

患者对手术往往存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪可能影响患者的睡眠、饮食及机体的应激能力，进而影响手术效果。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态。向患者及家属详细介绍手术的必要性、手术方式、大致过程及预后情况，用成功的案例鼓励患者，增强其对手术的信心。耐心解答患者提出的疑问，消除其顾虑。对于担心术后性生活质量的患者，给予科学的解释和心理疏导，帮助其正确认识手术。

身体评估

全面收集患者的一般资料，包括年龄、职业、既往史、家族史等。详细询问患者的现病史，如外阴瘙痒、疼痛、肿物等症状的发生时间、程度及变化。进行全面的身体检查，包括生命体征、心肺功能、肝肾功能等。尤其要注意外阴、阴道的局部情况，如有无红肿、溃疡、赘生物等，准确测量病变的大小、范围。对于合并内科疾病的患者，如高血压、糖尿病等，应与相关科室共同制定治疗方案，控制病情，以降低手术风险。

皮肤准备

外阴及阴道手术的皮肤准备范围较广，上至耻骨联合上10cm，下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/3。术前一天进行皮肤准备，先用肥皂水清洗外阴及周围皮肤，然后用剃毛刀仔细剃净毛发，动作要轻柔，避免损伤皮肤。备皮后用温水清洗干净，并擦干，防止局部感染。

阴道准备

术前3天开始进行阴道准备，一般用1:5000高锰酸钾溶液、0.02%碘伏液等行阴道灌洗或坐浴，每日2次。操作时要注意动作轻柔，避免损伤阴道黏膜。对于阴道有溃疡、炎症的患者，应根据病情选择合适的药物进行治疗，待炎症控制后再进行手术。

肠道准备

术前3天进无渣半流质饮食，遵医嘱给予肠道抗生素，如甲硝唑等。术前一天禁食，给予静脉补液，以减少肠道内粪便。术前晚及手术当日清晨行清洁灌肠，直至排出液澄清为止。清洁灌肠时要注意压力适中，避免损伤肠道。

膀胱准备

手术前要指导患者排空膀胱，必要时留置导尿管，保持膀胱空虚，防止术中损伤膀胱。留置导尿管时要严格遵守无菌操作原则，妥善固定，保持引流通畅。

呼吸道准备

劝诫患者戒烟，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺活量，减少术后肺部并发症的发生。对于有呼吸道感染的患者，应先进行治疗，待感染控制后再进行手术。

其他准备

术前要为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有发热、月经来潮等情况，应及时通知医生，考虑是否延期手术。要为患者备齐各种手术所需物品，如病历、X线片、术中用药等。

手术后护理

体位护理

根据不同的手术方式选择合适的体位。外阴根治术后的患者应取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕，以减少腹股沟及外阴部的张力，有利于伤口愈合。阴道前后壁修补术或盆底修补术后的患者应以平卧位为宜，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。

伤口护理

外阴及阴道的伤口多有渗血、渗液，且局部容易被大小便污染，因此伤口护理至关重要。保持外阴清洁干燥，每日用0.02%碘伏液等消毒外阴，至少2次。观察伤口有无红肿、渗血、渗液、疼痛等情况，如有异常及时报告医生处理。对于有引流管的患者，要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性质，准确记录。如果伤口出现红肿、化脓等感染迹象，应遵医嘱给予抗生素治疗，并加强局部换药。

疼痛护理

评估患者的疼痛程度，根据患者的具体情况采取相应的止痛措施。对于轻度疼痛的患者，可以通过与患者交谈、听音乐等方式分散其注意力；对于疼痛较明显的患者，可遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、曲马多等。同时，要注意观察止痛药物的不良反应。

导尿管护理

术后一般需留置导尿管，留置时间根据手术方式而定。保持导尿管通畅，避免扭曲、受压和堵塞。观察尿液的颜色、量及性质，准确记录。每日用0.02%碘伏液消毒尿道口及会阴部，至少2次，防止泌尿系统感染。定期更换尿袋，一般每周更换12次。拔管前要进行膀胱功能训练，夹闭导尿管，每23小时开放一次，以促进膀胱功能的恢复。

饮食护理

术后患者的饮食应根据手术类型和患者的恢复情况进行调整。一般术后当日禁食，待肛门排气后可逐渐给予流食、半流食，然后过渡到普食。饮食要富含营养、易消化，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，影响伤口愈合。对于年老体弱、营养不良的患者，可根据情况给予静脉营养支持。

排便护理

术后要保持大便通畅，避免用力排便。一般术后第3天可遵医嘱给予缓泻剂，如麻仁丸等，以软化大便。对于便秘严重的患者，可采用灌肠等方法协助排便，但要注意动作轻柔，避免损伤伤口。

活动指导

术后早期应鼓励患者床上翻身、活动四肢，以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。根据患者的恢复情