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（新）老年患者严重跌倒损伤的护理

随着人口老龄化的加剧，老年患者在医院就诊和住院的比例逐渐增加。跌倒作为老年患者常见的不良事件之一，严重跌倒损伤不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能导致残疾甚至死亡，同时也会增加家庭和社会的负担。因此，对于老年患者严重跌倒损伤的护理至关重要。

跌倒损伤的评估

入院时全面评估

老年患者入院时，护理人员应进行全面的评估。首先是身体状况评估，包括患者的视力、听力情况。许多老年人存在视力下降、白内障等问题，听力减退也较为常见，这些感官功能的衰退会影响患者对周围环境的感知和判断，增加跌倒的风险。同时，评估患者的肢体活动能力，了解其是否存在关节疼痛、肌肉萎缩、步态不稳等情况。例如，患有骨关节炎的患者，关节疼痛会导致行走时步态异常，容易失去平衡而跌倒。

此外，还需评估患者的认知功能。老年痴呆症患者往往存在记忆力减退、定向力障碍等问题，可能会在病房内迷失方向，不小心碰撞或摔倒。心理状态也不容忽视，一些老年患者因疾病或生活环境的改变而产生焦虑、抑郁等情绪，这些不良情绪可能会影响其注意力和反应能力，进而增加跌倒的可能性。

定期动态评估

在患者住院期间，护理人员要定期对其进行动态评估。病情的变化可能会影响患者的跌倒风险，如患有心血管疾病的患者，在血压波动较大时，可能会出现头晕、乏力等症状，增加跌倒的几率。药物治疗也可能带来不良反应，某些镇静催眠药、抗高血压药等可能会导致患者嗜睡、头晕、低血压等，护理人员应密切关注患者用药后的反应，及时调整护理措施。

环境护理

病房环境布置

病房的地面应保持干燥、清洁，避免有水渍、杂物等，以防患者滑倒。可使用防滑地板或在卫生间、走廊等易滑倒的地方铺设防滑垫。家具的摆放要合理，避免阻碍患者的通行，确保通道宽敞、无障碍物。病床的高度要适宜，一般以患者坐在床边双脚能平放在地面为宜，方便患者上下床。同时，要为患者配备合适的座椅，座椅应有扶手，以帮助患者起身和坐下。

卫生间设施改造

卫生间是老年患者跌倒的高发地点，因此要进行针对性的设施改造。安装扶手是非常必要的，在马桶旁边和淋浴间内都应安装牢固的扶手，方便患者抓扶。淋浴间应设置防滑凳，让患者可以坐着洗澡，减少站立时滑倒的风险。卫生间的灯光要明亮，避免因光线不足而导致患者看不清周围环境。

警示标识设置

在病房内、走廊、卫生间等地方设置明显的警示标识，提醒老年患者注意安全。例如，在楼梯口设置“小心台阶”的标识，在卫生间张贴“防滑”提示等。这些标识可以起到一定的提醒作用，增强患者的安全意识。

心理护理

消除恐惧心理

老年患者发生严重跌倒损伤后，往往会对再次跌倒产生恐惧心理，甚至不敢活动。护理人员要及时与患者沟通，了解其心理状态，向患者解释跌倒损伤的原因和治疗方法，让患者明白通过正确的康复训练和预防措施，可以降低再次跌倒的风险。鼓励患者表达自己的担忧和恐惧，给予心理上的支持和安慰。

增强康复信心

在患者康复过程中，护理人员要关注患者的情绪变化，及时发现并解决患者在康复过程中遇到的问题。当患者取得一定的康复进展时，要及时给予肯定和鼓励，增强患者的康复信心。可以组织康复效果较好的患者进行经验分享，让患者看到康复的希望。

鼓励社交活动

鼓励老年患者参加一些社交活动，如病友交流会、康复训练小组等。通过与其他患者的交流和互动，患者可以获得情感上的支持，减轻孤独感和焦虑情绪。同时，社交活动还可以让患者更好地融入集体，增强其对生活的信心。

康复护理

早期康复训练

在患者病情稳定后，应尽早开始康复训练。康复训练要根据患者的具体情况制定个性化的方案，包括肢体运动训练、平衡训练、协调训练等。对于骨折患者，在骨折固定后，可进行一些简单的肌肉收缩和舒张训练，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。随着病情的好转，逐渐增加训练的强度和难度，如进行关节活动度训练、站立平衡训练等。

平衡和协调能力训练

平衡和协调能力的训练对于预防老年患者再次跌倒非常重要。可以让患者进行一些简单的平衡训练，如单脚站立、闭目站立等。训练时要注意保护患者的安全，避免再次跌倒。协调训练可以通过一些精细动作来进行，如捡豆子、系扣子等，提高患者的手部协调能力。

日常生活能力训练

康复训练的最终目的是让患者恢复日常生活能力，因此要注重日常生活能力的训练。指导患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活活动的训练，帮助患者逐渐恢复自理能力。在训练过程中，要给予患者足够的时间和耐心，让患者逐步掌握正确的方法。

安全管理

陪伴与监护

对于跌倒风险较高的老年患者，应安排家属或护理人员陪伴。陪伴人员要时刻关注患者的行动，在患者起床、行走、上卫生间等过程中给予必要的协助。同时，护理人员要加强巡视，尤其是在夜间和患者活动高峰期，及时发现并处理潜在的安全隐患。

约束护理

在某些特殊情况下，如患者意识不清、躁动不安时，可能需要采取约束护理措施。但约