正常产褥期产妇的护理.pptVIP

4．休息与活动阴道分娩无异常:产后6～12小时可起床轻微活动，第2天室内活动会阴切开或剖宫产者：推迟活动时间。无异常者产后第2天可以做保健操。产褥期应避免重体力劳动或长时间站立和下蹲第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日第32页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日第六节分娩镇痛分娩疼痛的来源：子宫收缩、宫颈扩张、盆地组织受压、阴道扩张等。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日第六节分娩镇痛选择分娩镇痛的方法须具备以下条件：①对产妇及胎儿不良影响小。②产妇清醒，分娩过程中能有效配合。③不影响子宫收缩频率及强度。④不影响产妇运动神经，第二产程能正确应用腹压。⑤药物作用可靠，起效快，方便给药。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、非药物性分娩镇痛

①精神预防性镇痛分娩。②呼吸法减痛分娩。③穴位针刺镇痛分娩。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、药物性镇痛分娩（一）全身性药物镇痛分娩1．吸入性药物常用药物有氧化亚氮2．镇静药物常用地西泮（安定）、苯巴比妥等。3．麻醉镇静药物强镇痛药如哌替啶、吗啡、芬太尼、曲马多等。估计4小时内胎儿可娩出应避免应用。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日（三）局部阻滞利多卡因可用于第一产程活跃期的宫颈局部封闭注射及第二产程阴道神经阻滞麻醉。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日阴道分娩VS剖宫产阴道分娩：最佳的分娩方式剖宫产：可能引起并发症、加大再次妊娠的风险等。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日第六章正常产褥期产妇的护理妇产科护理学第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日学习目标：1．掌握产褥期产妇的护理。2．熟悉产褥期产妇的生理变化和心理调适。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日产褥期定义产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期，一般需6周。第一节产褥期的临床表现第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、产褥期产妇的生理变化（一）生殖系统子宫肌纤维缩复产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复至非孕大小。子宫内膜再生产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需6周。子宫颈复原产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后4周恢复。子宫下段变化子宫下段收缩逐渐恢复至非孕时的子宫峡部。1.子宫复旧第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日2.阴道及外阴黏膜皱襞约在产后3周重现。外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。轻度会阴裂伤或会阴切口，缝合后3～5日可愈合。形成处女膜痕第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日3.盆底组织盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日（二）乳房第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日产后14日以后分泌的乳汁，蛋白质约2%～3%，脂肪约4%，糖类约8%～9%，无机盐约0.4%～0.5%，还有维生素等微量元素。（二）乳房产后7～14日，蛋白渐减少，脂肪和乳糖增多。产后7日内，浑浊淡黄色，含丰富的β胡萝卜素、矿物质及分泌型IgA、蛋白质，脂肪及糖类较少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。泌乳初乳过渡乳成熟乳第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日（三）血液循环系统血容量：产后72h内(胎盘、水肿)，产后2周～3周恢复至未孕状态。高凝状态：产后早期仍存在，产后3～4周内降至正常。血细胞：生理性贫血于产后2～6周纠正。WBC,2周正常。第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日（四）消化系统：常感口渴，食欲不佳，1~2w恢复；便秘（五）泌尿系统：产后1w尿量增多。24h内尿潴留（六）内分泌系统：PRL（泌乳素）高，哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后4～6个月恢复排卵。哺乳妇女往往在月经复潮前即有排卵，有受孕的可能。（七）腹壁第17页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、产褥期妇女的心理调适依赖期产后1日～3日通过别人来满足，关心孩子和自己第18页，共41页，星期日，2025年，2月5日产妇主动关心