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2025年神经内科N3-N4理论考试试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.内囊出血典型的“三偏征”是指：

A.同侧偏瘫、同侧偏身感觉障碍、同侧同向性偏盲

B.对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲

C.对侧偏瘫、同侧偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲

D.同侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍、同侧同向性偏盲

2.癫痫持续状态的定义是：

A.单次癫痫发作持续10分钟以上

B.2次以上癫痫发作，间期意识未完全恢复

C.单次癫痫发作持续5分钟以上或2次发作间期意识未恢复

D.24小时内发作3次以上

3.急性缺血性卒中静脉溶栓的最佳时间窗是：

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

4.吉兰-巴雷综合征（GBS）最严重的并发症是：

A.肺部感染

B.深静脉血栓（DVT）

C.呼吸肌麻痹

D.吞咽困难

5.帕金森病患者典型的步态是：

A.慌张步态

B.跨阈步态

C.剪刀步态

D.醉酒步态

6.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧的主要目的是：

A.防止颅内感染

B.预防低颅压性头痛

C.减少脑脊液漏

D.避免脊髓损伤

7.甘露醇治疗脑水肿时，最关键的给药方式是：

A.静脉滴注，30分钟内滴完250ml

B.静脉推注，10分钟内推完20ml

C.静脉滴注，60分钟内滴完250ml

D.肌肉注射，每日2次

8.评估昏迷患者意识状态最常用的量表是：

A.格拉斯哥昏迷量表（GCS）

B.美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）

C.改良Rankin量表（mRS）

D.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

9.重症肌无力患者出现“胆碱能危象”的主要原因是：

A.抗胆碱酯酶药物过量

B.抗胆碱酯酶药物不足

C.感染诱发

D.胸腺切除术后

10.蛛网膜下腔出血患者最典型的临床表现是：

A.突发剧烈头痛伴颈项强直

B.偏瘫伴失语

C.意识障碍伴抽搐

D.视力模糊伴呕吐

11.阿尔茨海默病（AD）患者核心的认知功能损害是：

A.注意力障碍

B.记忆力减退（尤其是近记忆）

C.执行功能障碍

D.视空间障碍

12.多发性硬化（MS）最常见的首发症状是：

A.肢体无力

B.视力下降（视神经炎）

C.平衡障碍

D.感觉异常

13.脑出血患者降颅压治疗时，若合并肾功能不全，首选的脱水药物是：

A.甘露醇

B.甘油果糖

C.呋塞米

D.白蛋白

14.评估吞咽障碍最简便的床旁方法是：

A.电视透视吞咽检查（VFS）

B.洼田饮水试验

C.纤维内镜吞咽检查（FEES）

D.超声检查

15.缺血性卒中患者抗血小板治疗中，氯吡格雷的作用机制是：

A.抑制环氧化酶（COX）

B.抑制二磷酸腺苷（ADP）受体

C.抑制血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体

D.抑制血栓素A2（TXA2）合成

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）

1.急性脑梗死静脉溶栓的绝对禁忌症包括：

A.近3个月有颅内出血史

B.血糖＜2.7mmol/L

C.发病时间在4.5小时内

D.血压＞185/110mmHg未控制

E.既往有缺血性卒中史但无神经功能缺损

2.癫痫持续状态的处理原则包括：

A.保持气道通畅，必要时气管插管

B.首剂静脉注射地西泮（10-20mg）

C.地西泮无效时，静脉注射苯妥英钠（15-20mg/kg）

D.无需监测血药浓度

E.控制后长期口服抗癫痫药物

3.帕金森病的典型症状包括：

A.静止性震颤（搓丸样）

B.肌强直（铅管样/齿轮样）

C.运动迟缓（面具脸、小写征）

D.姿势平衡障碍（前冲步态）

E.意向性震颤

4.吉兰-巴雷综合征的护理重点包括：

A.密切监测呼吸频率、深度及血氧饱和度

B.每2小时翻身拍背，预防压疮和肺部感染

C.早期进行肢体被动运动，预防关节僵硬

D.给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，吞咽困难者鼻饲

E.无需监测自主神经功能（如心率、血压）

5.重症肌无力患者的用药护理要点包括：

A.抗胆碱酯酶药物（如新斯的明）应在餐前30分钟服用

B.糖皮质激素需遵医嘱逐步减量，避免突然停药

C.禁用氨基糖苷类抗生素