护理查房急性化脓性胆管炎.pptVIP

  1. 1、本文档共26页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

第1页,共26页,星期日,2025年,2月5日护理查房内容病历学习相关知识:1、急性化脓性胆管炎2、逆行胰胆管造影(ERCP)3、镜下鼻胆管引流术(ENBD)讨论分析:鼻胆管引流的护理

第2页,共26页,星期日,2025年,2月5日病历学习床号:67床姓名:孙某性别:女年龄:60诊断:急性化脓性胆管炎病历简介:患者因腹痛一天,伴恶心呕吐,于2012-7-2311:11入院,入院时体温36.8℃,脉搏64次/分,呼吸17次/分,血压131/69mmHg。查:嗜睡状,上腹压痛,第3页,共26页,星期日,2025年,2月5日病历学习(续)无反跳痛。急查血结果示:白细胞16.99G/L,C反应蛋白13.8u/L,凝血功能异常。B超结果示:1、胆囊壁毛糙、增厚;胆总管增宽,提示下段梗阻2、胰腺显示不清。医嘱予一级护理、病重,禁食、禁水,低流量给氧,心电监护,留置胃管,消炎,补液等对症处理措施。第4页,共26页,星期日,2025年,2月5日病历学习(续)18:00行ERCP+ENBD,19:00术毕,返回病房。测体温39.1℃7-248:00患者出现寒战、鼻胆管未引流出液体,并予鼻胆管冲洗不畅,送往内镜中心再次行ERCP9:00患者安返病房。提示:十二指肠扩张口较大,考虑胆汁直接引流至十二指肠。复查血结果示:肝功能异常,TBIL50.4umol/L,WBC11.67G/L.第5页,共26页,星期日,2025年,2月5日护理查体第6页,共26页,星期日,2025年,2月5日护理问题1、腹痛2、恶心、呕吐3、意识改变:嗜睡4、感染(发热)5、黄疸6、营养失调7、留置胃管(ERCP后拔除)8、留置鼻胆管9、生活自理能力下降第7页,共26页,星期日,2025年,2月5日护理措施1.一般护理

(1)绝对卧床休息,禁食、胃肠减压。(2)严密观察病情变化:意识、生命体征、腹部体征、24小时尿量、出血征象、血糖、尿糖、血电解质:钙、生化检查:肝、肾功(白蛋白、肌酐等)常规:WBC、RBC等。第8页,共26页,星期日,2025年,2月5日2、维持营养需要量3、控制感染,降低体温4、鼻胆管引流的护理第9页,共26页,星期日,2025年,2月5日相关知识:胰胆系统解剖概要第10页,共26页,星期日,2025年,2月5日第11页,共26页,星期日,2025年,2月5日第12页,共26页,星期日,2025年,2月5日相关知识:急性化脓性胆管炎概念:急性化脓性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎,泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染,是胆道外科病人死亡的最重要、最直接的原因,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。第13页,共26页,星期日,2025年,2月5日相关知识:急性化脓性胆管炎(续)流行病学:本病好发于40~60岁,病死率20%~23%,老年人的病死率明显高于其他年龄组,在非手术病例可高达70%。腹痛比较常见,为本病的首发症状。第14页,共26页,星期日,2025年,2月5日相关知识:急性化脓性胆管炎(续)临床表现:一般起病急骤,突然发作剑突下和(或)右上腹部持续性疼痛,伴恶心及呕吐,继而出现寒战和发热,半数以上的患者有黄疸。典型的病人均有腹痛、寒战及发热、黄疸等charcot三联征第15页,共26页,星期日,2025年,2月5日相关知识:逆行胰胆管造影经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠插至十二指肠降部,找到十二指肠主乳头,由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管。第16页,共26页,星期日,2025年,2月5日第17页,共26页,星期日,2025年,2月5日相关知识:鼻胆管引流术镜下鼻胆管引流术(endoscopicnasalbiliarydrainage,ENBD)是一种较为简单的经内镜胆管外引流的方法,它是将一根细长的塑料引流管通过内镜从十二指肠乳头插入,一端置于胆管中,另一端经鼻腔引出体外。ENBD简便安全,是临床常用的胆管引流措施。

第18页,共26页,星期日,2025年,2月5日讨论分析鼻胆管引流的护理

第19页,共26页,星期日,2025年,2月5日

文档评论(0)

xiaozhuo2022 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档