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中晚期妊娠胎儿超声解剖及测量

清楚胎产式与胎方位以及胎儿前后、左右、上下等位置关系

胎儿卢脑横切面丘脑水平横切面侧脑室水平横切面小脑横切面其他卢脑横切面

01丘脑水平横切面02（双顶径与头围测量平面）03标准平面要求颅骨光环呈椭圆形左右对称，04清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之05间的裂隙样第三脑室。

大脑及大脑外侧裂第三脑室丘脑脑中线01透明隔要结构

测量侧脑室的标准平面颅骨光环呈椭圆形，较丘脑平面略小额角、枕角侧脑室枕角内径小于10mm脉络丛远侧的大脑皮质与侧脑室扩张或脑积水010302040506侧脑室水平横切面

清晰显示小脑半球且左右对称清晰显示透明隔腔小脑半球、蚓部、第四脑室、后颅窝池小脑横切面

颅骨光环显示为小类圆形01脑中线02侧脑室顶部03大脑白质深静脉04近颅骨顶部横切面

大脑角01第三脑室02侧脑室下角03Willis环04颅底横切面

01正中矢状切面02旁正中矢状切面胎儿卢脑矢状切面

01胼胝体02透明隔腔03第三脑室04第四脑室05小脑蚓部06后颅窝池正中矢状切面

“C”形侧脑室脉络丛大脑丘脑旁中央矢状切面

01侧脑室前角冠状切面02侧脑室体部冠状切面03侧脑室后角冠状切面胎儿卢脑冠状切面

额叶侧脑室前角胼胝体扣带回透明隔腔尾状核侧脑室前角冠状切面

01顶叶、颞叶02侧脑室体部03脉络丛04胼胝体05丘脑06第三脑室07侧脑室下角侧脑室体部冠状切面

侧脑室后角、脉络丛02小脑03顶叶、枕叶01侧脑室后角冠状切面

0102030405060708双顶径头围头径指数小脑横径第三脑室内径眼内距、眼间距后颅窝池侧脑室前角、后角内径胎儿头颅超声测量

双顶径(BPD)测量标准切面：丘脑平面测量方法：三种注意事项：不包括颅骨外的软组织孕31周前，平均每周增长3mm孕31～36周，平均每周增长1.5mm孕36周后，平均每周增长1mm3.受胎方位或不同头型或胎头入盆等因素影响4.孕12～28周测值接近孕周

测量标准切面：丘脑平面，同双顶径切面测量方法：HC=(BPD+OFD)×1.6电子求积仪注意：不包括颅骨外的头皮等软组织在晚孕期，基本取代了双顶径测量头围（HC）

头径指数（CI）胎头短轴与长轴之比，同一平面上测量CI=BPD/OFD×100％正常范围70％～86％临床意义CI85％，可诊断为短头畸形CI正常范围时，双顶径适合评估孕周CI70%或86%改用头围评估孕周

小脑横径测量平面：胎头横切小脑平面测量径线：两小脑半球间最大径线孕24周前，小脑横径（mm）等于孕周孕20～38周平均增长速度1～2mm/周孕38周后平均增长速度0.7mm/周注意：切面要标准：透明隔腔和两小脑半球应同时显示孕36周后不易完整显示

小脑横切面平面上测量小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离01正常：10mm02后颅窝池

01丘脑平面02妊娠晚期其间距离2mm第三脑室

侧脑室后角内径10mm10~15mm提示脑室扩张15mm提示脑积水侧脑室比率侧脑室

胎儿脊柱矢状切面

胎儿脊柱横切面：最能显示脊椎的解剖结构

胎儿脊柱冠状切面：三条平行光带，中间来自椎体，两侧的来自椎弓骨化中心

超声不能识别所有的脊柱裂，观察小脑形态间接了解脊柱情况01胸椎有肋骨，颈椎和腰椎为脊柱异常好发部位02脑积水胎儿多伴腰骶部脊柱裂，无脑儿多伴颈、胸部脊柱裂03正常脊柱矢状切面要显示出第1颈椎与枕骨的连续性。尾椎处向后稍翘并自然融合，生理弯曲自然顺畅04脊柱检查注意事项

03脊柱尾侧显示困难是可以坐骨骨化中心为标志02腰椎椎管因腰膨大可以有轻微的增宽，是正常的生理变化01脊柱表面浅表组织的连续性也是一个重要的检查内容。横切面是必须的。04胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示脊柱检查注意事项

胎儿面部检查正中矢状切

胎儿面部检查冠状切

胎儿面部检查横切

STEP1STEP2STEP3测量切面：横切胎头后将探头移至眼眶平面，声束最好从胎儿面部正上前方进入，显示两眼眶最大横切面，晶体等大，眼球等大孕20周前左右眶内距＝眼内距（两眼眶内缘距离）＝1/3眼外距（两眼眶外缘距离）孕20周后眼内距略大于1/3的眼外距眼内距、眼间距

胎儿肢体骨骼连续顺序超声扫查胎儿肢体

胎儿肢体股骨长度(FL)标准切面：声束与股骨长径垂直，从股骨外侧扫查完全显示股骨，且股骨两端呈平行的斜面。测量点应在股骨两端的中点上。孕30周前，增长速度2.7mm/周孕31～36周，增长速度2.0mm/周孕36周后，增长速度1.0mm/周

A应从股骨外侧扫查，若从股骨内侧扫查可见股骨有轻微弯曲B当胎头测量估测孕周不准时，取股骨测量值：参考FL/BPD、FL/ACCFL/BPD70%，放弃FL测量；DFL/BPD86%，放弃BPD测量；EFL/BPD在70%～86％之间为正常值