第六节常见消化系统疾病.ppt

六、急性阑尾炎最常见的外科急腹症。【临床表现】（1）症状1）转移性右下腹痛2）消化道症状3）全身症状第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日（2）体征1）麦氏点压痛2）间接压痛试验3）闭也内肌试验4）直肠指诊（3）实验室检查：血、尿常规第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日诊断要点【鉴别诊断】（1）消化性溃疡穿孔（2）急性胆囊炎（3）右侧输尿管结石（4）宫外孕破裂【处理原则】（1）手术疗法（2）非手术疗法第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日七、急性肠梗阻1、定义：肠内容物不能顺利通过肠管2、分类第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日台山市卫生职业技术学校第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、胃食管反流（GER）定义：指胃内容物反流进入食管伴有或不伴有食管粘膜炎症，临床主要症状为胸骨后烧灼感、疼痛与反胃等的一种病理状态。病因：分类：生理性GER、病理性GER概述第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】(1)反酸、烧心、胸骨后疼a.诱因：饱餐、弯腰、卧位，或热饮、酸食、辣食等。b.缓解因素：直立位、服用制酸药等(2)咽下疼痛与吞咽困难a.咽下疼痛：食管炎或并发食管溃疡b.吞咽困难：食管痉挛或食管狭窄(3)其他：缺铁性贫血、食管出血、慢性喉炎、声带炎、声音嘶哑、哮喘发作、吸入性肺炎第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日诊断要点病史：饱餐、饮烈酒、消化性溃疡、胃大部切除术临床表现检查第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日处理原则减少胃食管反流：饮食、睡眠、戒烟酒等避免反流物对食管的损伤：1）制酸剂和碱性药物2）H2受体拮抗剂3）质子泵抵制剂或胃粘膜保护药提高LES张力：多巴胺受体阻滞剂第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、胃炎（一）急性胃炎1.病理变化：糜烂和出血2.病因：应激、化学因素、微生物感染等3.分类：单纯性、腐蚀性、糜烂出血性概述第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状：上腹不适或疼痛、恶心、呕吐；腹泻；上消化道出血体检：上腹及脐周压痛、肠鸣音亢进严重可致脱水、酸中毒、休克第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日处理原则停止对胃有刺激的饮食或药物卧床休息，短期禁食或予流质饮食对症支持治疗：a.腹痛：热敷、解痉剂、H2受体拮抗剂b.呕吐：甲氧氯普胺c.纠正脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调预防保健第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日（二）慢性胃炎1.定义：各种原因引起的胃粘膜慢性炎症2.分类a.按病理变化：浅表性、萎缩性b.按病变部位：胃窦炎、胃体炎3.病因：HP感染、药物、吸烟、酗酒、自身免疫等概述第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状：a.可无症状b.消化道症状：上腹痛、饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等c.全身症状：消瘦、贫血体征：不明显；可有上腹轻压痛第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日【诊断要点】症状+胃镜及活组织检查【处理原则】(1)消除病因(2)抗HP治疗：三联疗法(3)对症治疗a.胆汁反流：戒烟、促胃动力药、b.消化不良：制酸剂、胃粘膜保护药、助消化药c.贫血：硫酸亚铁、VitB12第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日预防保健治疗急性胃炎；注意饮食卫生及生活规律；避免对胃粘膜有刺激的因素胃粘膜肠化或不典型增生者，注意心理疏导；定期随访第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日三、消化性溃疡1.定义：包括GU和DU，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关而得名2.病因：HP感染、药物、吸烟、酗酒、自身免疫等3.发病年龄a.GU：40岁左右b.DU：30岁左右概述第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现特点：长期反复发作，周期性、季节性，节律性疼痛(1)症状：1）上腹痛：钝痛、灼痛、胀痛，少数有剧痛a.DU:空腹痛（疼痛－进食－缓解）、夜间痛b.GU:餐后痛（进食－疼痛－缓解）第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日2）其他症状a.消化道症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等b.全身症状：失眠、缓脉、多汗等(2)体征：发作期上腹部可有固定、局限的压痛点(3)辅助检查1）X线钡餐检查：龛影（确诊价值）2）纤维胃镜检查：诊断及鉴别诊断3）粪便隐血试验第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日(4)并发症1）出血：消化性溃疡是上消化道出血最