概述常见四肢骨折病人的护理.ppt

第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日3.病因主要是骨筋膜室内压力增高所致，主要有骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积剧增第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日4.临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧，是最早期症状；患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状，肌力减退，被动牵伸可引起剧痛，严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡5.处理为：一旦确诊，立即切开减压第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日2.晚期并发症：1.关节僵硬2.损伤性骨化3.创伤性关节炎4.缺血性骨坏死5.缺血性肌痉挛6.压疮7.坠积性肺炎第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日受伤肢体长时间固定、缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩，使关节内外发生纤维粘连，造成关节僵硬第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日损伤性骨化又称骨化性肌炎，是指关节附近的骨折致骨膜剥离后形成骨膜下血肿，若处理不当，大的血肿经机化、骨化后，在关节附近的软组织内形成骨化样组织，引起疼痛，影响关节活动功能第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日关节内骨折未准确复位致畸形愈合后，因关节面不平整可引起创伤性关节炎第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日缺血性骨坏死是指骨折段的血液供应被切断而致骨组织远端坏死，常见于股骨颈骨折第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日上、下肢的重要动脉损伤后，肢体血液供应不足或因肢体肿胀、包扎过紧，可造成前臂或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而发生挛缩第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期伤后6—8小时至伤后2—3周左右约需3月第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日第42页，共75页，星期日，2025年，2月5日影响骨折愈合的因素全身因素局部因素医源性因素第43页，共75页，星期日，2025年，2月5日第二节四肢骨折一、常见的四肢骨折二、四肢骨折病人的护理第44页，共75页，星期日，2025年，2月5日一、常见的四肢骨折（一）肱骨干骨折（二）肱骨髁上骨折（三）尺桡骨干双骨折（四）Colles骨折（五）股骨颈骨折（六）股骨干骨折（七）胫腓骨干骨折第45页，共75页，星期日，2025年，2月5日（一）肱骨干骨折（图）发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。常见于青、中年人。表现特点：可出现假关节活动、骨擦感、患肢短缩等。肱骨中下1/3段后外侧的桡神经沟中有桡神经紧贴肱骨干通过，肱骨中下段骨折时易于造成桡神经损伤表现？治疗：①手法复位，石膏或小夹板外固定；②切开复位内固定（图）。第46页，共75页，星期日，2025年，2月5日肱骨干骨折第47页，共75页，星期日，2025年，2月5日肱骨干骨折

切开复位钢板内固定后第48页，共75页，星期日，2025年，2月5日（二）肱骨髁上骨折多发于儿童。伸直型多见（图）。表现特点：肘关节处可见畸形，肘后三角关系正常。可合并肱动脉损伤和正中神经损伤，表现？治疗：①手法复位，小夹板或石膏外固定，较常用；②持续鹰嘴牵引，用于肿胀严重者，可牵引3~5日后再手法复位；③手术治疗，用于手法复位失败或有血管受压者，切开复位克氏针交叉内固定。第49页，共75页，星期日，2025年，2月5日伸直型肱骨髁上骨折跌倒时手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，导致肱骨髁上骨折骨折线自前下到后上；第50页，共75页，星期日，2025年，2月5日屈曲型肱骨髁上骨折跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰嘴，导致肱骨髁上骨折。骨折线自前上到后下；

第51页，共75页，星期日，2025年，2月5日（三）尺桡骨干双骨折较多见，青少年占多数。表现特点：旋转活动受限明显，前臂畸形、骨擦音和反常活动；可合并前臂骨筋膜室综合征。治疗：①手法复位，小夹板或石膏外固定；②手术治疗，用于难以手法复位或不稳定的双骨折，可行切开复位，钢板螺丝钉或髓内针内固定。第52页，共75页，星期日，2025年，2月5日（四）Colles骨折发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折，常见于中老年有骨质疏松者。摔倒时手掌撑地所致。表现特点：骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“餐叉”样畸形，正面观呈“枪刺刀”样畸形（图）。治疗：手法复位，小夹板或石膏外固定。第53页，共75页，星期日，2025年，2月5日第1页，共75页，星期日，