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基层综合性医院医务社工发展模式案例

背景

（一）国家政策

2009年3月17日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》首次明确规定，“完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通”，标志发展医务社会工作已纳入国家医药卫生体制改革政策之中，成为国家医改重要部分。国家卫健委（原卫计委）和国家中医药局在2015年印发《进一步改善医疗服务行动计划》通知，提出要“加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，逐步完善社工和志愿者服务。”2018年1月，更是制定了《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》，其中明确规定医疗机构需要建立《医务社工和志愿者制度》，大力推行志愿者服务，鼓励医务人员、医学生、有爱心的社会人士等，经过培训后为患者提供志愿者服务。

医务社会工作是社会工作服务的一个重要领域，也是其中专业化程度最高的领域之一。伴随着我国的医疗体制改革，作为医疗系统中一种新兴的服务模式，其在缓解患者心理与情绪困扰、加强支持网络、提供社会资源、协调医患关系等方面的作用已被广泛证实。[1]

（二）地方政策

为贯彻党的十九大报告中提出的全局视角健康服务理念，进一步推进南海卫生强区、卫生强镇建设，构建南海医务服务领域的共建共治共享格局，2011年，广东省佛山市南海区卫生系统首次将专业社工服务引入卫生系统，在取得明显成效后，进一步发动其他有条件的医院开展医务社工服务。2014年起，南海区卫生健康局制定专项医务社工预算针对性开展医务社工服务。2015年底，南海区卫生健康局出台了《佛山市南海区医务社会工作服务标准》，为南海区医务社会工作项目发展提供地方标准。2016年至今，积极开展“南海医务社工奖励性资金分配”工作，通过资金竞投的方式促进南海医务社会服务的开展，激发南海区内医疗机构和各社会服务组织的力量，促使跨专业人才形成合力，共同擦亮南海区医务社工服务的品牌，助力品质南海走向更高层次。

（三）行业趋势在新医改全面推行的新形势下，发展医务社工与志愿服务是实现医院文化深度建设，引领医院可持续健康发展的重要措施之一。许多医院根据自身特点开始开展医务社会工作，也取得了一些成绩。在上海，强调在医院内设医务社工部，招募专业社会工作者成为医院职工，并由此开展相应的专业服务；在广东，采取的是政府购买专业机构服务的方式，提供的服务主要围绕医护人员减压和医患关系的调解进行；在北京，社会工作服务机构主动行动，取得政府有关部门的认可后，获得社区项目的实施权。[2]

二、项目概况

（一）医院概况佛山市南海区第五人民医院（大沥医院）始建于1958年，坐落在“全国百强镇”“中国铝材第一镇”大沥，地处南海东部，是大沥老百姓心中口碑相传的镇街公立医院，目前医院开设床位约承担着大沥近60多万常住人口、流动人口和周边地区居民的医疗服务。医院经过三迁院址，五更院名，从昔日简陋的乡村诊所，如今已发展成为一所具有鲜明特色的，集医疗、教学、科研、康复、保健等功能于一体的二级甲等综合医院。医院占地面积104亩，员工900多人，开放床位数617张，设有24个临床科室，19个护理单元，11个教研室（组）。近年来门诊人次达141.08万，出院人次2.8万，住院手术6300多台。医院坚持“强专科，小综合”的发展思路，强化学科建设，细化专业学科。以骨科、健康管理中心（体检科）、康复医学科、针灸（治未病）科为突破口，打造南海区乃至佛山市重点（特色）专科。目前，医院正聚力打造南海东部医疗中心，未来，将发展成为一所现代化三级综合医院。

党的十九大报告将“实施健康中国战略”作为国家发展基本方略中的重要内容，明确提出要“将健康融入所有政策，人民共建共享”，强调“要把人民健康放在优先发展的战略地位”。在南海区卫健局、大沥镇卫健办、大沥镇综治办等各级部门的指导及支持下，2016年7月4日至今，南海区第五人民医院与佛山市启智社会工作服务中心共同打造“义心医意”医务社工项目。

（二）理论基础

1、场域理论场域理论，是社会心理学的主要理论之一，是关于人类行为与环境之间关系的一种解释模式，它起源于19世纪中叶的物理学概念，它的创始人是德国心理学家考夫卡（KurtKoffka）和美国心理学家勒温。场域理论的核心观点是人的每一个行动均受到行动所发生的场域所影响，而场域并非单指物理环境而言，也包括他人的行为以及与此相联的许多因素。

本项目通过增强对医院员工的人文关怀，营造温暖的医疗工作氛围，进一步促使员工具有良好的工作心态，更好地投入到日常工作中，为医院患者提供优质的医疗服务。此外，项目通过建立志愿义站，组织志愿者为医院患者提供各类人文关怀服务，传播“助人自助”的志愿服务精神，展示出医院志愿者积极向上的服务形象，渲染良好的医疗服务氛围。通过为医院员工和志愿者提供社工服务，促使其为医院患者提供人文