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免刷式外科洗手法主讲人鲁艳202X

免刷式外科洗手的国内外现状相关概念（定义、目的、合格标准）手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法消毒剂的选用应遵循的原则免刷式外科洗手的流程目录

一.相关概念外科洗手定义目的合格标准外科术前医务人员用抗菌皂(液)和流动水洗手,再用手消毒剂消除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程,所用手消毒剂具有持续抗菌活性。清除指甲、手和前臂的污物和暂住菌;将常居菌减少到最低程度;抑制微生物的快速繁殖。进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作之前。监测的细菌数≤5cfu/cm2。

哪个更好呢？在外科洗手过程中，手消毒剂起着至关重要的做用。那么我们该选择什么样的消毒剂呢？

二.外科洗手消毒剂的选用应遵循的原则可显著地减少完整皮肤上的菌落数量含有无刺激性的抗菌成分广谱抗菌,作用快速,具有持久抗菌活性速效、快干、使用方便、经济、无毒、无刺激性、无着色又有持续抗菌功能理想的外科手消毒剂

手上的细菌如何分类？

三.手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法手部皮肤的细菌分类常居菌暂居菌（如葡萄球菌）常居菌位于皮肤表面通过接触传播消毒剂可杀菌清洁无效清洁可减少暂居菌和常居菌可以相互转化,如果长时间不进行手部皮肤的彻底消毒,暂居菌会进入毛囊、汗腺和皮脂腺内,变成常居菌,反之,常居菌也会移到皮肤的表面,成为暂居菌。消毒剂可杀菌位于皮肤深层

那么这些细菌是如何引起手术切口感染的呢？

手术过程当中无菌手套意外破损导致医务人员手部的微生物污染手术切口,引起手术后切口感染。但是通过有效的外科洗手可以降低外科切口感染的发生率！切口感染占整个医院感染的16％！切口感染手套破损

因此，为了病人安全，我们要认真洗手！

三.手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法怎么洗手？机械清洁化学消毒机械清洁化学消毒++√洗手方法

机械清洁和化学消毒法相结合在选用外科洗手的方式时,是否需要手刷刷手存在了很大的争议。大量的研究证明频繁用刷子导致皮肤干燥并暴露皮肤深层菌群,反而促进了微生物在此大量聚集繁殖,从手部脱落微生物数量增加而传播更多的细菌。根据对手术室护士进行的调查表明,约75%的护士存在手部问题,包括干燥、脱皮、皲裂、发红或毛糙等,破坏了皮肤的天然屏障作用,影响洗手的效果;研究也表明洗手对皮肤的这种损伤严重影响了洗手人员对洗手规范的依从性。医务人员被建议根据消毒剂说明书要求执行外科手消毒程序,复合型含乙醇的无水洗手液揉搓消毒方法（免刷式外科洗手）已广泛应用于临床。0102

因此，免刷式的机械清洁和化学消毒法相结合法是最好的洗手方法！那么具体的外科洗手流程是......

四.免刷式外科洗手的流程戴口罩帽子、去除饰物、挽起衣袖、修剪指甲。流动水冲洗双手蹼腕部→前臂→肘部→上臂下1/3，取3-5ml洗手液涂抹双手、前臂至肘上1/3，彻底搓揉（七步洗手法）。环形揉搓腕部、前臂至肘上1/3处。冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流。取消毒毛巾→擦干双手、手臂。第一遍?取2ml洗手消毒液于左手掌心,右手指尖于左手掌内擦左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm，同法擦左手。第二遍最后在取2ml洗手消毒液于手心，按七步洗手法揉搓。直至消毒液干燥，双手悬空置胸前。准备清洁干手消毒

在清洁和消毒过程中都使用了七步洗手法何谓七步洗手法？

七步洗手法就是——外大立腕弓内夹

外科洗手需要注意些什么呢？

认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位使用无菌小毛巾或一次性无菌纸巾按要求擦干双手，毛巾应当一用一消毒冲洗时水由指尖流向肘部，避免倒流洗手时看时间注意要点消毒双手后，不得接触有菌物品手指不得涂抹指甲油

我们已经知道了外科洗手的注意事项。那么怎样提高手消毒效果呢免刷式外科洗手方法使用的洗手液必须是国家卫生部认证的免刷式外科洗手液。其主要成分为为葡萄糖酸盐（氯己定，CHG）和乙醇，由于免