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CT原理层厚较厚、扫描时间长三维重建效果差

CT原理

64层螺旋CT薄层厚、扫描时间显著缩短、三维重建佳

16层与64层MDCT探测器40mm

1纵向分别率提高、各向同性提高：22D、3D：图像重建更趋完美3球管旋转速度提高：0.33s/转，时间分别率提高扫描跨度大幅度提高：快速全身扫描4多层螺旋CT的进步

3维重建更加完美logo各向同性

常用扫描方式常规扫描定位扫描冠状位扫描薄层扫描高分辨扫描靶扫描增强扫描动态扫描延迟扫描

优点：操作简单、检查速度快、数据采集后可以根据需要任意重建图像脑血管意外颅面骨薄层扫描与三维重建头颈面部的应用

1男性，48岁，突发头痛3小时。CT:鞍上池、侧裂池高密度影。2(右大脑前动脉瘤导致蛛网膜下腔出血)3女性，89岁，晨起时发现昏迷不醒入院。4CT:左侧颞叶大面积高低混杂密度占位（左侧颞叶脑出血）5扫描时间少于1min6操作简单、急诊首选

颅面骨薄层图像与三维重建图像头颅CT扫描后可根据需要任意层厚、任意窗位重建并三维重建

面神经走行的显示：内听道、迷路段、水平段、垂直段

锤砧、砧镫关节同时显示（听骨链连接关系）

左侧硬膜下硬膜下血肿头颅CT扫描时间短但组织分辨率不及MRI男性，80岁，不明原因头痛3天。左侧额部、颞部、顶部硬膜下条带状异常病变

男，83岁。突发左侧肢体功能障碍入院2h10d10hT2WI10hDWI发病2h头颅CT未见异常密度、10天后仍不明显发病10h磁共振T2WI和DWI均显示异常高信号

男性，88岁后颅凹脑膜瘤神经系统检查：MRI优于CTT1WIT2WI增强

右侧大脑中动脉瘤破裂出血

头、颈部血管CTA的应用范围动脉瘤动静脉畸形闭塞性脑血管病烟雾病静脉窦闭塞脑出血颅内血管结构异常CTA不足之处:要掌握注药和扫描时机对于直径小于1.2mm的小动脉、动脉硬化改变与血管痉挛的显示不及DSA

Sturge-weber颜面三叉神经血管瘤病

头颅CT检查软组织分辨力不及MRI01头颅CT扫描有X线辐射（平均1.3mSv）02MRI检查时间长、需要患者配合；显示钙化不及CT03不同的技术手段提供的信息不同，各有长处04建议：非急症、无明显MRI禁忌者，颅脑检查尽量采用MRI05头颅CT与MRI选择

脊椎CT扫描适应症腰椎、颈椎椎间盘突出、膨出01椎管、椎间孔狭窄02脊椎先天性畸形：半椎体、融合椎体03脊椎外伤04脊椎骨病变：结核、肿瘤、骶椎裂05

螺旋CT颈椎图像重建冠状位、正中矢状位、椎间孔矢状位3-6s扫描采集、任意层厚、任意方向图像重建

螺旋CT颈椎图像重建

颈椎骨折

部位、程度

颈椎后纵韧带骨化、增厚C4-6后纵韧带骨化、增厚，椎管狭窄C5-6间隙平面脊髓受压缺血信号异常

螺旋CT胸椎图像重建

矢状位重建：骨窗提示为屈曲牵张骨折矢状位软组织窗：硬膜外血肿5~8s扫描采集任意层厚、任意方向图像重建

MRI区分是否为陈旧压缩骨折矢状位T1WI:T7/11椎体压缩骨折1矢状位T2WI压脂像：T7椎体呈略高信号、T11呈高信号；提示新近骨折椎体水肿2

M33岁，腰痛2年余，实验室检查无阳性发现

M33岁，腰痛2年余，实验室检查无阳性发现

M33岁，腰痛2年余，实验室检查无阳性发现

脊椎退行性变椎间盘突出、膨出、椎间盘积气、髓核钙化腰3-4、腰4-5、腰5-骶1间盘脱出占99%许莫氏结节：30～40岁，男性多见脊椎小关节退行性变：关节软骨破坏坏、关节间隙增宽、边缘骨赘、半脱位、小关节积气、关节囊钙化黄韧带肥厚和钙化：5mm，椎管狭窄：先天性、后天性后纵韧带骨化：颈椎、中老年人

胸部CT检查

肺内病变：肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺大泡、肺脓肿、肺梗塞纵隔病变：纵隔肿瘤胸膜及胸壁病变：胸腔积液、胸膜肥厚肺门肿块：增强扫描可以鉴别肺门肿块膈肌病变：膈肌膨升、膈肌囊肿、膈下脓肿、转移瘤心脏大血管病变：心包积液、心包增厚、主动脉病变、心肌病变胸部扫描适应症0102

典型肺癌与纵隔淋巴结转移

男性，66岁，右上肺结节3年、痰中带血3个月。胸部CT:右上肺后段条状结节，亚段支气管截断.病理：中分化鳞癌2010-12-092011-07-07

2010－42010－8男性，76岁，左下肺小结节，间隔4个月复查略增大。病理；低分化腺癌

66岁，男性

不典型腺瘤样增生，高分辨CT与病理光镜图片

F71岁，磨玻璃密度影，间隔503天GGO的变化。病理：单纯性BAC

弥漫性肺癌呈磨玻璃密度

CT在肺部病变的诊断能力上优于其它所有的检查手段肺部小结节的随访观察很重要磨玻璃密度影需充分随访观察对病理性质的诊断有限度，要结合其它资腹部CT检查常规平扫增强扫描：动脉期、门静脉期、延迟期

肝脏：肝硬化、肝肿瘤、脓肿01胆道：肿瘤、梗