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第1篇
第一章总则
第一条为加强医疗档案管理，确保医疗档案的完整、准确、安全和有效利用，依据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构所有医疗档案的管理工作。
第三条医疗档案管理应遵循以下原则：
（一）统一领导，分级管理；
（二）集中保管，分散使用；
（三）依法管理，确保安全；
（四）科学分类，方便检索；
（五）规范操作，提高效率。
第二章组织机构与职责
第四条本医疗机构设立医疗档案管理领导小组，负责全面领导医疗档案管理工作。
第五条医疗档案管理领导小组的主要职责：
（一）制定医疗档案管理的各项规章制度；
（二）组织协调医疗档案的收集、整理、保管、利用等工作；
（三）监督检查医疗档案管理工作；
（四）对违反医疗档案管理规定的单位和个人进行查处。
第六条医疗档案管理办公室（以下简称“档案室”）负责具体实施医疗档案管理工作。
第七条档案室的主要职责：
（一）贯彻执行医疗档案管理的各项规章制度；
（二）负责医疗档案的收集、整理、归档、保管、鉴定、销毁等工作；
（三）负责医疗档案的检索、提供、咨询等工作；
（四）负责医疗档案的安全保卫工作；
（五）负责医疗档案信息化建设；
（六）负责对医疗档案管理人员进行培训。
第三章医疗档案的收集与整理
第八条医疗档案的收集范围：
（一）门诊病历、住院病历、手术记录、检验报告、影像诊断报告等；
（二）医疗文书、药品处方、医嘱单、病历首页等；
（三）医疗机构内部产生的其他具有保存价值的医疗资料。
第九条医疗档案的收集要求：
（一）及时收集，确保档案的完整性；
（二）分类收集，便于档案的整理和利用；
（三）真实、准确、完整地记录医疗活动过程。
第十条医疗档案的整理要求：
（一）按照档案分类标准进行分类；
（二）编制档案目录，包括档案名称、形成时间、档案编号等；
（三）对档案进行编号、登记、编目；
（四）对档案进行质量检查，确保档案的准确性。
第四章医疗档案的保管与利用
第十一条医疗档案的保管要求：
（一）按照档案分类和保管期限进行保管；
（二）确保档案的物理安全，防止火灾、水灾、虫蛀、鼠咬等；
（三）定期对档案进行检查，发现损坏、丢失等情况及时处理；
（四）对档案进行防盗、防尘、防潮、防霉等措施。
第十二条医疗档案的利用要求：
（一）依法为患者、医务人员、科研、教学、管理等提供档案服务；
（二）严格必威体育官网网址，不得泄露患者隐私；
（三）档案利用者需遵守档案保管规定，不得随意拆封、损坏档案；
（四）档案利用者需填写档案利用登记表，记录利用目的、内容、时间等信息。
第五章医疗档案的鉴定与销毁
第十三条医疗档案的鉴定要求：
（一）根据国家档案鉴定标准，结合本医疗机构实际情况，制定档案鉴定标准；
（二）对档案进行定期鉴定，鉴定结果报医疗档案管理领导小组审批；
（三）对已鉴定为无保存价值的档案，按规定程序进行销毁。
第十四条医疗档案的销毁要求：
（一）销毁档案前，需经医疗档案管理领导小组审批；
（二）销毁档案时，需两人以上在场监督；
（三）销毁档案后，需填写销毁档案登记表，并将登记表存档备查。
第六章医疗档案信息化建设
第十五条本医疗机构应积极推进医疗档案信息化建设，实现医疗档案的数字化、网络化、智能化管理。
第十六条医疗档案信息化建设应遵循以下原则：
（一）符合国家档案信息化标准；
（二）确保档案的完整、准确、安全和有效利用；
（三）方便医务人员和患者查询、利用档案；
（四）提高医疗档案管理效率。
第十七条医疗档案信息化建设的主要任务：
（一）建立医疗档案数据库，实现档案的数字化；
（二）开发医疗档案管理系统，实现档案的自动化管理；
（三）建立医疗档案网络平台，实现档案的远程查询、利用；
（四）加强医疗档案信息化人才的培养。
第七章奖励与处罚
第十八条对在医疗档案管理工作中做出突出贡献的单位和个人，给予表彰和奖励。
第十九条对违反医疗档案管理规定的单位和个人，视情节轻重给予批评教育、通报批评、经济处罚、行政处分等。
第八章附则
第二十条本制度由医疗档案管理领导小组负责解释。
第二十一条本制度自发布之日起施行。
注：本制度根据实际情况可进行调整和完善。
第2篇
第一章总则
第一条为加强医疗档案的管理，确保医疗档案的完整、准确、安全和有效利用，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本单位的医疗档案管理工作，包括病历、检验报告、影像资料、手术记录、护理记录等。
第三条医疗档案管理应遵循以下原则：
（一）真实性原则：医疗档案必须真实反映医疗活动过程和结果。
（二）完整性原则：医疗档案应完整记录患
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