管疾病的观察护.pptxVIP

心血管系统疾病的观察护理

协助其生活起居及个人卫生。01症患者绝对卧床休息，心功能不全者半卧位或端坐卧位。02宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，限制钠盐食物，养成每日解便习惯。03低流量鼻导管吸氧，即?2—?4L／min，浓度?30％～40％，严重缺氧者6～SL／min。急性肺水肿患者采用?30％一50％乙醇湿化吸氧。04握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化。05关心、体贴、鼓励患者。06一般护理：

熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品。发生病情变化，通知医师就地抢救。按医嘱准、稳、快地使用各类药物。各抢救用物做到“五定”。吸氧，建立静脉通道。若患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。急救护理：

心绞痛症状部位——以左侧胸为主，可以放射到左肩，后背，颈两侧及下颌部。性质——呈压迫或绞榨感，多是钝痛，很少呈尖锐性。诱因——疼痛多在劳力时诱发，持续时间短约3-5分钟，停止劳力或含服药物后缓解。

心绞痛观察要点——1疼痛出现的时间2性质3程度4部位5体位6合并症状12

心绞痛护理——1立即停止活动，卧床休息。2吸氧2-4升。3遵医嘱给药并严密观察。4必要时心电监测。书写——患者进食时突发心前区压榨样疼痛，观患者半卧位，痛苦面容，体表潮湿，口唇甲床无紫绀，立即报告医生。予。。。。。。后跟治疗效果并再次报告

心梗症状--1、突然明显加重的心绞痛发作；2、心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；4、心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重；5、心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常

心梗意识、血压、血气分析、代谢情况详细记录病情变化及24小时出入量当发现病人表情淡漠、面色苍白、脉搏细弱率快、多汗、肢端发冷、全身紫绀、少尿或无尿时,要及时报告医生并做好抢救的准备。观察要点—

心梗护理—01建立静脉通路02绝对卧床休息033吸氧044监护055遵医嘱用药066协助相关检查077严密观察病情088心理护理099大便10

症状——1患者主诉感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。2查体可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。心律失常010302

观察要点——1心电监测变化2心悸发作时与神志、情绪、体力活动、进食有无关系。3有猝死征兆立即报告02心律失常01

01护理——卧床休息，进行心电监护。02注意心率、心律的变化，一次观察时间不少于一分钟。0304帮助患者进行自我情绪调节，改善睡眠。避免刺激性食物和饮料。心律失常05

心力衰竭症状——左心衰：呼吸困难、粉红色泡沫痰、咳嗽、咳痰、咳血右心衰：恶心、呕吐、尿少、浮肿急性心衰多见左心衰。

01观察要点——021呼吸困难的程度032紫绀程度043持续时间054伴随症状065生命体征及尿量的变化076治疗效果。心力衰竭

心力衰竭护理——1.保持病室安静，给予必要的生活护理，减轻体力活动，卧床休息2.已有心力衰竭病人保持半卧位，发生急性肺水肿给予端坐位3.根据缺氧程度调节氧流量，急性肺水肿病人应吸入经30-50%酒精湿化的氧气。4.严格控制输液速度及食入量，准确记录出入量。5.遵医嘱给予抗心衰药物治疗，观察药物副作用。6.及时予以安慰和疏导病人烦躁情绪，以此降低交感神经兴奋性，减慢心率、减少耗氧量，从而减轻呼吸困难。7.注意保暖。

心源性晕厥因心脏输出量突然减少而发生的晕厥。观察要点：发生的时间、体位、历史长短、缓解方式、发作时有无心率增快，血压下降等伴随症状。护理——1.出现头晕、黑蒙、乏力、耳鸣等先兆症状时立即平卧可防止晕厥发生及摔伤。2.发作时取头低脚高位，及时清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅。3.积极治疗相关疾病。

高血压根据血压增高的水平可进一步分为1、2、3级：（1）1级高血压收缩压140-159mmHg；舒张压90-99mmHg.（2）2级高血压收缩压160-179mmHg；舒张压100-109mmHg.（3）3级高血压收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg.

高血压症状——头晕头痛耳鸣失眠乏力高血压急症——恶性高高血压危象高血压脑病

logo高血压观察要点——血压呼吸脉搏瞳孔意识尿量及外周血管灌注情况用药效果及副作用有无并发症

高血压护理问题：潜在并发症：高血压危象护理措施：1.指导病人正确服用降压药物。2.根据血压遵医嘱调整降压药物。3.观察病人有无精神过度紧张、过度疲劳、寒冷刺激、大量饮酒等诱发高血压危象的存在，发现后及时报告医生处理。4.血压急剧升高者，立即卧床休息，保持镇静，遵医嘱给予有效、迅速的降压治疗。5.做好心理护理，避免精