肠外营养支持的合理应用.pptxVIP

肠外营养支持的合理应用卫生部北京医院普外科韦军民

抗生素的发展麻醉技术的进步FromSabistonTextbookofSurgery。2001年，第16版重症监护器官移植营养支持二十世纪医学的重要成就

营养不良的发生率及后果规范化的围手术期肠外营养支持内容

PrevalenceofMalnutritionin

HospitalizedPatientsInapublishedBritishstudy:46%ofgeneralmedicinepatients45%ofpatientswithrespiratoryproblems27%ofsurgicalpatients43%ofelderlypatientsPercentageofmalnourishedpatientsattimeofadmission中国老年外科病人41.6%中国大城市医院调查10-12%（2005—2007年15098例）McWhirteretal.BrMedJ1994于康，陈伟.外科老年住院患者的营养状况评定.营养学报,1999,21:212-215..

住院病人营养不良发生率

NutritionalStateAssessment国家病人类型营养不良的发生率英国普外科病人24-40美国普外科病人44荷兰癌症病人40荷兰普外科病人50丹麦腹部外科病人28中国老年外科病人41.6梗黄病人40-60

PrevalenceofMalnutritionin

HospitalizedPatients0169%02AdequateNutritionalState0321%04Moderately05Malnourished0610%07SeverelyMalnourished08Detskyetal.JPEN1987

营养不良的后果

EffectsofMalnutrition重要生命器官功能受损：肌肉，肺，心脏，大脑，胃肠道，免疫功能营养不良将使疾病恶化，并使病程延长

营养不良的后果

EffectsofMalnutrition呼吸功能正常营养不良呼吸肌变薄

营养不良的后果

EffectsofMalnutrition心脏功能正常营养不良心肌变薄

体重下降01.伤口愈合延迟01.免疫功能下降01.住院时间延长01.治疗费用增加01.死亡率上升01.营养不良及其后果（外科）

营养不良与并发症增加（外科)营养不良病人并发症发生率可增加2-20倍?足部截肢无营养不良病人，86%伤口正常愈合营养不良病人，只有20%正常愈合DickhautSCetal.SurgAm1984Buzbyetal.AmJSurg1980

Hickmanetal.JPEN1980

Klidjianetal.JPEN1982

累积死亡率住院月数Reprintedfrom:AmericanJournalofMedicine(CederholmT,J?grénC,Hellstr?mK.OutcomeofProtein-EnergyMalnutritioninElderlyMedicalPatients,1995;98:67-74)withpermissionfromExcerptaMedicaInc.Copyright1995.%死亡率

术前营养不足的后果PikulJ.,etal.Transplantation.1993;57(3):469~472营养状态人数ICU机械通气住院死亡率气管切开(天)(天)(天)(%)(%)正常143?22?231?2400轻微不良139?108?1033?13815中等不良2329?4028?4071?361722严重不良1844?3641?3782?402867

营养不良风险–住院费用每个病人花费(美元)Pneumonia IntestinalSurgery ComplicationsReillyJetal.JPEN1988

住院时间23145Robinsonetal.JPEN1987天数重度轻度正常营养状态营养不良增加住院时间和花费

规范化的肠外营养