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霍乱防制及肠道门诊

业务知识培训太仓市城厢镇社区卫生服务中心2015年3月20日姚岗2025/7/171

2025/7/172主要内容2016年霍乱防制工作总结及2017年目标要求霍乱等肠道传染病诊断标准讲解肠道门诊设置及要求肠道传染病概述及背景分析134

2025/7/173肠道传染病概述概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发和流行。

2025/7/174肠道传染病概述病种：甲类传染病中的霍乱乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的（病毒性脑炎）一类传染病。

2025/7/175肠道传染病概述特点：发病急传播快传染性强、危害性大、极易引起暴发或流行。

2025/7/176肠道传染病概述常见症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状可伴有发热、头痛、全身中毒症状症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。

2025/7/177肠道传染病概述流行病学特征传播途径：粪－口（食物、水、日常生活接触、昆虫媒介）病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源明显季节性：主要出现在夏秋季

2025/7/178为什么要设立肠道门诊？肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项重要措施。

2025/7/179肠道门诊设置依据《传染病防治法》《霍乱防治手册》(第六版)《全国霍乱监测方案(试行)》《江苏省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》

2025/7/1710霍乱防制背景分析我市2011年、2016年各发生霍乱1例目前造成霍乱流行的条件依然存在，2012年在水产品中也检测出两株稻叶型霍乱弧菌

一、硬件设置要求(分类原则)二、操作要求三、人员要求四、实验室检测要求五、信息报告要求六、管理与制度要求七、物资储备要求。2025/7/1711肠道门诊的设置要求#2022

2025/7/1712一、硬件设置要求（一类）

2025/7/1713一、硬件设置要求（二类）

2025/7/1714一、硬件设置要求（三类）

2025/7/1715儿童腹泻的肠道门诊设置要求14周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科”就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设计要求应不低于本规范三类肠道门诊设置的要求。

2025/7/1716二、操作要求1开设时间:2017.4.1——10.31乡级以上医疗机构开设肠道门诊原则上设24小时门诊，24小时开诊有困难的单位，要在急诊室落实相应要求(包括做好肠道病人就诊登记，实验室检验登记)，做好交接班。病例登记：所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）必须登记到《肠道门诊登记簿》。

2025/7/1717腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登记。辖区内各医疗机构肠道门诊，对符合腹泻病人重点监测对象和疑似霍乱病人，做到“逢疑必采，有样必检”，要求以医疗机构肠道门诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率不低于腹泻病人总数的10%。凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测对象：发病前5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）；病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）；集体性霍乱样腹泻病人。二、操作要求2－采样要求

2025/7/1718二、操作要求3废弃物处理：按《医疗废物管理条例》处理。消毒：公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，并做好消毒记录。病人处理：严格执行肠道门诊工作制度，防止肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例必须隔离治疗。三类门诊对霍乱病例和疑似病例转诊指定医疗机构。

2025/7/1719三、人员要求上岗培训对象：肠道门诊医生、检验等工作人员。培训机构：区疾病预防控制中心；全员培训对象：应对本单位内的急诊、内科、儿科等所有涉岗医务人员。培训机构：设立肠道门诊的医疗机构。

2025/7/1720四、实验室检测要求省疾控中心统一下发的霍乱弧菌（o1群/o139群）胶体金试纸进行初筛目前检菌点情况：不设检菌点的门诊，标本必须及时送指定检菌点检测，并有详细的标本交接记录。对于初筛阳性的标本要进一步做常规细菌培养，分离的细菌经疾控中心鉴定分离鉴定后方可确定为霍乱