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（新）各类管道脱出的预防及应急预案

各类管道在医疗过程中起着至关重要的作用，如胃管、导尿管、气管插管、胸腔闭式引流管等，它们承担着监测、治疗、支持等多种功能。然而，管道脱出是临床常见且严重的问题，可能导致治疗中断、病情恶化，甚至危及患者生命。因此，预防各类管道脱出并制定完善的应急预案具有重要的临床意义。

各类管道脱出的预防措施

胃管脱出的预防

1.妥善固定：胃管插入后，采用胶布交叉固定于鼻翼及面颊部，确保固定牢固且不会影响患者面部皮肤的血液循环。对于长期留置胃管的患者，可使用专用的胃管固定装置，减少因患者活动导致的胃管移位。同时，注意胶布的粘性，定期更换胶布，防止因胶布脱落而引起胃管脱出。

2.加强宣教：向患者及家属详细解释胃管的重要性、留置时间、注意事项等，提高他们对胃管护理的重视程度。告知患者在翻身、咳嗽、咳痰时应注意保护胃管，避免用力牵拉。指导患者及家属正确的活动方式，如在起床活动时可将胃管妥善固定于衣服上，避免胃管受到过度牵拉。

3.定期评估：护士应定期评估胃管的位置、固定情况及患者的耐受程度。观察胃管外露长度是否有变化，若发现胃管有移位，应及时调整并重新固定。同时，评估患者有无恶心、呕吐等不适症状，及时处理可能导致胃管脱出的因素。

导尿管脱出的预防

1.正确固定：导尿管插入后，应采用抗反流尿袋，并妥善固定于床沿。男性患者可将导尿管固定于大腿内侧，女性患者可固定于大腿外侧，避免导尿管扭曲、受压。固定时要注意松紧适宜，既不能过紧影响血液循环，也不能过松导致导尿管脱出。

2.防止牵拉：告知患者及家属在活动时要注意保护导尿管，避免导尿管受到牵拉。协助患者翻身、起床时，应先将导尿管留出足够的长度，防止因活动时导尿管被牵拉而脱出。同时，定期检查导尿管的固定情况，如有松动应及时重新固定。

3.保持通畅：保持导尿管通畅是预防导尿管脱出的重要措施。鼓励患者多饮水，以达到自然冲洗尿道的目的，防止尿液结晶堵塞导尿管。定期观察尿液的颜色、性状和量，如有异常应及时处理。若发现导尿管堵塞，应及时采取相应的措施进行疏通，避免因导尿管堵塞导致膀胱内压力升高而引起导尿管脱出。

气管插管脱出的预防

1.双人固定：气管插管后，应由两名护士进行双人固定，确保气管插管固定牢固。采用胶布或专用的气管插管固定装置将气管插管固定于患者面部，注意避免压迫患者的口唇、牙齿和面部皮肤。同时，在固定时要注意气管插管的深度，确保气管插管在气管内的位置正确。

2.约束保护：对于意识不清、躁动不安的患者，应使用约束带进行适当的约束，防止患者自行拔除气管插管。约束带的使用要规范，避免约束过紧导致患者肢体血液循环障碍。同时，要加强对患者的观察和护理，及时评估患者的意识状态和躁动程度，根据患者的情况调整约束的强度。

3.气囊管理：定期检查气管插管气囊的压力，确保气囊压力维持在合适的范围内。一般来说，气囊压力应保持在25～30cmH?O，以防止因气囊压力过高导致气管黏膜损伤，或因气囊压力过低导致气管插管移位、脱出。同时，要注意气囊的充气量，避免充气过多或过少。

胸腔闭式引流管脱出的预防

1.牢固固定：胸腔闭式引流管插入后，应采用缝线将引流管妥善固定于胸壁，并使用胶布进行二次固定。固定时要注意引流管的长度，避免引流管过长导致扭曲、受压，或过短导致患者活动时引流管受到牵拉。同时，定期检查引流管的固定情况，如有松动应及时重新固定。

2.防止受压：保持胸腔闭式引流管通畅，避免引流管受压、扭曲。告知患者及家属在活动时要注意保护引流管，避免引流管被身体或其他物品压迫。协助患者翻身、起床时，应先将引流管留出足够的长度，防止因活动时引流管被压迫而导致引流不畅或脱出。同时，定期观察引流液的颜色、性状和量，如有异常应及时处理。

3.加强宣教：向患者及家属详细解释胸腔闭式引流管的重要性、注意事项等，提高他们对胸腔闭式引流管护理的重视程度。告知患者在咳嗽、咳痰时应注意保护引流管，避免用力牵拉。指导患者及家属正确的活动方式，如在起床活动时可将引流瓶妥善固定于床边，避免引流瓶倾倒导致引流管脱出。

各类管道脱出的应急预案

胃管脱出的应急预案

1.评估情况：发现胃管脱出后，护士应立即评估患者的情况，包括患者的生命体征、意识状态、有无恶心、呕吐等不适症状。同时，检查胃管脱出的长度和完整性，判断胃管是否完全脱出。

2.通知医生：及时通知医生，告知医生胃管脱出的情况。医生会根据患者的具体情况决定是否需要重新插入胃管。

3.观察病情：密切观察患者的病情变化，如患者出现恶心、呕吐等症状，应及时采取相应的措施进行处理，防止呕吐物误吸导致窒息。同时，观察患者的腹部体征，如有腹痛、腹胀等不适症状，应及时通知医生进行进一步的检查和处理。

4.重新置管：如果医生决定重新插入胃管，护士应严格按照操作规程进行