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气管切开护理（推荐）

气管切开术是一种常见的急救手术，是将气管前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管，从而建立新的呼吸通道。气管切开后，呼吸道与外界直接相通，失去了上呼吸道对空气的过滤、加温、湿化等作用，同时手术切口也增加了感染的风险。因此，气管切开护理至关重要，以下是详细的气管切开护理内容。

环境护理

患者术后应安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在22℃左右，湿度保持在60%70%。可以使用空调调节室温，使用加湿器增加空气湿度。病房应定期通风换气，每日至少23次，每次30分钟左右。通风时避免对流风直接吹向患者，防止患者着凉。同时，要减少探视人员，避免交叉感染。病房地面和物体表面应每日用含氯消毒剂擦拭23次。

心理护理

气管切开后，患者无法正常发声交流，往往会产生焦虑、恐惧、自卑等不良情绪，这些情绪会影响患者的治疗依从性和康复效果。因此，护理人员要主动关心患者，通过语言和非语言的方式与患者进行沟通。对于能够书写的患者，可准备纸笔让其表达需求；对于不能书写的患者，可通过图片、手势等方式理解其意图。向患者及家属解释气管切开的必要性、注意事项和预后情况，让他们了解护理过程和可能出现的问题，增强他们对治疗的信心。鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持。

气管套管护理

1.固定套管

气管套管固定带应打死结，松紧度以能容纳一指为宜。太松容易导致套管脱出，太紧则会引起患者颈部皮肤压迫损伤。护理人员应定时检查固定带的松紧度，特别是在患者翻身、咳嗽或进行护理操作后。若患者颈部肿胀消退或出现消瘦等情况，应及时调整固定带的长度。

2.更换套管

气管切开术后早期一般使用金属套管，内套管应每46小时取出清洗、消毒一次。清洗时，先用生理盐水棉球擦拭内套管内壁，去除痰液和分泌物，然后将内套管浸泡于含氯消毒剂中30分钟，再用生理盐水冲洗干净，晾干后重新插入外套管内。外套管一般在术后1周左右根据患者情况更换。更换外套管时，应严格遵守无菌操作原则，准备好所需物品，如气管切开包、吸引器、氧气等。操作前向患者及家属解释操作目的和过程，以取得配合。患者取仰卧位，肩部稍垫高，头后仰，充分暴露气管切开部位。护理人员严格洗手、戴无菌手套，去除固定带，轻轻拔出外套管，迅速将新的外套管沿气管前壁插入气管内，立即连接好内套管和吸氧装置，观察患者呼吸情况。更换后检查套管位置是否正确，固定带是否牢固。

3.保持套管通畅

及时清除套管内的痰液和分泌物是保持套管通畅的关键。护理人员应密切观察患者的呼吸情况，若发现患者呼吸不畅、有痰鸣音或咳嗽无力等情况，应及时进行吸痰操作。吸痰时，严格遵守无菌操作原则，先将吸痰管插入气管套管内，深度以超过气管套管前端12cm为宜，然后开启负压，边旋转边向上提拉吸痰管，每次吸痰时间不超过15秒，以免引起患者缺氧。若痰液黏稠不易吸出，可先向气管内滴入少量生理盐水或化痰药物，以稀释痰液。

呼吸道护理

1.气道湿化

气管切开后，呼吸道失去了上呼吸道的湿化作用，容易导致气道黏膜干燥、分泌物黏稠，增加感染的风险。因此，气道湿化非常重要。可采用持续气道湿化法，使用微量泵将湿化液（如生理盐水、沐舒坦等）以46ml/h的速度持续泵入气管内。也可采用间断气道湿化法，每隔1530分钟向气管内滴入23ml湿化液。湿化液的温度应保持在3235℃，以减少对气道黏膜的刺激。

2.促进排痰

鼓励患者咳嗽、咳痰，指导患者进行有效的咳嗽训练。护理人员可协助患者翻身、拍背，促进痰液松动和排出。拍背时，手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，每次拍背时间为35分钟。对于咳嗽无力的患者，可采用振动排痰仪进行辅助排痰。

3.预防感染

严格遵守无菌操作原则，在进行气管切开护理、吸痰等操作时，应戴无菌手套、口罩，使用无菌物品。气管内套管、吸痰管等应一人一用一消毒，防止交叉感染。定期进行气道分泌物培养，根据培养结果选择敏感的抗生素进行治疗。加强口腔护理，每日用生理盐水或口腔护理液进行口腔擦拭23次，防止口腔细菌滋生并下行感染气道。

切口护理

1.观察切口情况

密切观察气管切开处切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。术后早期切口可能会有少量渗血，一般可自行停止。若渗血较多，应及时报告医生进行处理。观察切口周围皮肤有无皮下气肿，若发现皮下气肿，应评估气肿的范围和程度，一般小范围的皮下气肿可自行吸收，无需特殊处理；若气肿范围较大或逐渐加重，应及时查找原因并进行处理。

2.保持切口清洁

气管切开处切口应保持清洁干燥，每日用碘伏消毒切口周围皮肤23次，消毒范围直径应大于10cm。更换切口敷料时，应严格遵守无菌操作原则，先去除原有敷料，观察切口情况，然后用碘