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消毒隔离工作制度

一、医务人员上班时间衣帽整洁，进行各类诊疗、护理技术操作时必须戴口

罩。

二、严格执行手卫生规范。医务人员每诊治、护理一位病人前后、接触污染

物品后，应及时洗手或手消毒。

三、必须遵守消毒灭菌原则。凡进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体

破损皮肤、黏膜、组织的的诊疗器械、器具和物品必须一人一用一灭菌；接触完

整皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品必须一人一用一消毒。

重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。

感染朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体的患者宜使用一次性诊疗

器械和物品，被污染的重复使用的诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌应符合要求。

四、根据物品的性能，消毒灭菌首选物理方法，不能用物理方法的方可选用

化学方法。耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌法；手术器具及敷料等首选压

力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉等选用干热灭菌；不耐热、不耐湿的物品宜采

用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌和过氧化氢低温等离子体灭菌。物体表面消毒，

宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线近距离照射；多孔

材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。

五、化学灭菌或消毒应根据不同情况分别选择灭菌剂或高效、中效、低效消

毒剂。使用前必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的

因素等，配置时注意有效浓度，并按规定定期进行生物和化学监测。消毒剂标识

清晰，有效期内使用。使用中消毒液保持有效浓度，浸泡符合要求。更换消毒/

灭菌剂时，必须对容器进行消毒/灭菌处理。

六、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、暖箱的湿化器等器材，必须每日更换，

用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。

七、一次性使用医疗用品在有效期内使用，不得重复使用。存放、使用及用

后处置符合要求。

八、无菌物品包装符合要求，有效期内使用；专柜存放、柜内清洁，不得与

非无菌物品混放。

九、医务人员应遵循无菌技术操作的基本原则，熟练掌握基本操作技能，并

保证无菌技术操作的效果。

十、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进

行，操作前操作者必须洗手、戴口罩帽子，操作结束应认真进行洗手或卫生手消

毒。

十一、患者安置原则是感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，

气性坏疽和朊毒体感染病人或突发不明原因感染病人应单独安置。

十二、病区保持环境清洁，每天通风，地面湿扫、湿拖，当受到明显血液、

体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。医院感染

高风险部门的地面和物体表面应每天消毒。清洁用品应分区域使用，每次用后统

一清洗消毒，干燥备用。

1．普通病房消毒隔离

（1）、患者安置原则是感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集

中，气性坏疽和朊毒体感染病人或突发不明原因感染病人应单独安置。

（2）、严格执行医务人员手卫生规范。医护人员每诊疗、护理一个病人前

后，应进行手部的清洗或消毒。

（3）、严格遵守无菌技术操作原则和消毒灭菌原则。凡侵入性诊疗用物均

做到一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触物品应一人一用一消毒，干燥保存；

餐具、便器、毛巾等生活卫生用品个人专用，定期消毒。

（4）、病人被服应保持清洁，应一人一更换，住院时间长时应每周更换，

遇污染时及时更换；被褥、枕芯、隔帘、床垫应定期清洗、消毒，污染后及时更

换清洗消毒；甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等

使用后的，应进行终末消毒或按医疗废物处置。

（5）、对床单元（含床栏、床头柜等）的物体表面每天清洁，遇污染时先

去除可见污染物，然后再清洁消毒；病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行

终末消毒处理。

（6）、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器的湿化器等器材，必须每日消毒，

用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水且每24小时更换。

（7）、重复使用的呼吸机管道、雾化器等应达到灭菌或高水平消毒，雾化

器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒；呼吸机管路避免频繁更换(一般每

周更换1—2次，如有明显分泌物污染则及时更换)；集水器应处于低位，冷凝水

要及时倾倒，避免倒流入肺。

（8）、一次性使用医疗器械、器具等有效期内使用，不得重复使用。使用

后按感染性／损伤性医疗废物的管理要求进行处置。

（9）、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、

密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。医疗废物严禁与生活垃圾混放。确诊

传染病病人或疑似传染性疾病病人的生活垃圾按照医疗废物处置，应用双层黄色

包装袋进行包装。

（10）、病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒；地面湿式清洁，

当受到明显血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁

和消毒。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应

分