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围手术期技术规范

可在作充分术前准备的同时，选择合适的时间进行手术。

（一）心理准备

1．对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究探讨。

2．对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的风险、可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。

3．交待病人如何保持良好的心理素质以确保手术成功。

（二）生理准备

1．适应手术后变化的锻炼

①练习床上大小便。

②教会病人正确的咳嗽、排痰的方法。

③术前2周戒烟。

2．纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

3．备血。

4．胃肠道准备

①术前12小时禁食水。

②术前排空大便或灌肠。

③胃肠道手术，术前1—2天开始进流质。

④结肠或直肠手术，术前2—3天服用肠道制菌药。

5．手术前夜、手术日的准备

①手术前夜，病人需保证良好的睡眠。

②如发现病人体温升高、妇女月经来潮，手术应延期。

③估计手术时间长或实行盆腔手术，应留置导尿管。

④病人的活动性义齿、手表、戒指、项链等应取下交给家属。

手术后处理

（一）不同手术后体位不同：

颅脑手术:取15-30度的头高脚低斜坡卧位。

颈胸手术:多采用高半坐卧位，有利于呼吸。

腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力。

脊柱或臀部手术:常采用仰卧位或俯卧位。

（二）活动

术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。

1．卧床活动:病人麻醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。

2．离床活动:一般在术后2—3天开始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。

3．早期活动的优点：

增加肺通气量，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓形成；促进肠蠕动和膀胱收缩功能恢复，减轻腹胀和尿潴留的发生。

4．不宜过早下床活动:

骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。

二、围术期术前处理流程图

观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊器械自行清洁处理。整理手术间及用物。管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔，协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或ICU或病房，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后

观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。

关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。

手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊器械自行清洁处理。

整理手术间及用物。

管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔，

协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或ICU或病房，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后方可离开。

主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。

协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，协助医生穿好手术衣，做好手术准备。

巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。

常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。

病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。

协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。

病人进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。

常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。

推床至病房，仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后在病人交接单上签字，将病人接至手术室。

术中护理

巡回护士

器械护士

提前30min打开层流，调节合适的温湿度。

手术下刀前再次进行三方核查，确认无误。

手术下刀前再次进行三方核查，确认无误。

四、围手术期术后处理流程

尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。

尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。

病房护士和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术患者交接单上签字。严格床边交接班心理护理、健康教育和饮食康复指导术后并发症的预防和护理（3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。做好术后护理评估，内容：手术情况（手