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2025年医院护理三基考试试题和答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰2小时”急诊入院，BP180/110mmHg，双肺满布湿啰音。此时最关键的护理措施是

A.高流量吸氧（6-8L/min）

B.立即建立静脉通道

C.协助取端坐位，双腿下垂

D.准备气管插管物品

答案：C

解析：该患者为急性左心衰竭典型表现（突发呼吸困难、咳粉红泡沫痰、血压升高、双肺湿啰音）。急性左心衰急救的核心是减少回心血量，减轻心脏前负荷。端坐位双腿下垂可通过重力作用减少下肢静脉血液回流，迅速降低心脏负担，是首要护理措施。高流量吸氧（需经20%-30%乙醇湿化）虽重要，但需在体位调整后实施；建立静脉通道为后续用药做准备，但非最关键；气管插管仅在严重呼吸衰竭时使用，非当前首要。

2.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.7mmol/L，护士指导其运动时需特别注意的事项是

A.运动前监测血糖，低于5.6mmol/L时补充碳水化合物

B.选择慢跑、游泳等有氧运动，每次30-60分钟

C.避免空腹运动，建议餐后1小时开始

D.运动中出现心慌、手抖立即停止并进食

答案：A

解析：糖尿病患者运动需防范低血糖。餐后2小时血糖16.7mmol/L属于较高水平，此时运动虽可降低血糖，但需注意：若运动前血糖＜5.6mmol/L（正常空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L），提示可能存在低血糖风险，需先补充15-20g碳水化合物（如1片面包）。B选项为常规运动指导；C选项“餐后1小时开始”正确，但非“特别注意”；D选项为低血糖反应处理，属于通用原则。本题关键点在于患者当前餐后2小时血糖较高，但运动前仍需评估基础血糖值，避免运动诱发低血糖。

3.新生儿出生后Apgar评分3分，首要的抢救措施是

A.清理呼吸道

B.建立呼吸

C.维持正常循环

D.药物治疗

答案：A

解析：Apgar评分0-3分为重度窒息，抢救流程遵循ABCDE原则：A（Airway，清理呼吸道）→B（Breathing，建立呼吸）→C（Circulation，维持循环）→D（Drugs，药物）→E（Evaluation，评估）。呼吸道通畅是建立有效呼吸的前提，若未清理呼吸道直接正压通气，可能导致羊水、黏液进入下呼吸道，加重窒息。因此首要措施为清理呼吸道（用吸痰管或负压吸引清除口、鼻、咽部分泌物）。

4.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出约300ml淡红色液体，诉腹胀、恶心，查体：T38.5℃，肠鸣音减弱。最可能的并发症是

A.吻合口瘘

B.腹腔感染

C.肠粘连

D.下肢深静脉血栓

答案：A

解析：胃癌术后3天为吻合口瘘高发期（通常发生在术后3-7天）。吻合口瘘典型表现为：腹腔引流液增多（＞200ml/d）、颜色变浑浊（淡红色或脓性），伴发热、腹胀、腹膜刺激征（本题肠鸣音减弱提示肠麻痹，为腹膜炎表现）。腹腔感染多表现为持续高热、引流液脓性，但早期可能无明显腹胀；肠粘连多发生在术后1周后，以阵发性腹痛为主；下肢深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛，与本题症状无关。

5.某截瘫患者骶尾部皮肤出现紫红色斑块，压之不褪色，无破溃。该期压疮属于

A.Ⅰ期（淤血红润期）

B.Ⅱ期（炎性浸润期）

C.Ⅲ期（浅度溃疡期）

D.Ⅳ期（深度溃疡期）

答案：B

解析：压疮分期：Ⅰ期表现为局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑（淤血红润期）；Ⅱ期为部分皮层缺失，表现为粉红色创面或完整/破损的血清性水疱（炎性浸润期）；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼、肌腱暴露；Ⅳ期为全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。本题中“紫红色斑块，压之不褪色”提示皮下组织已受损伤，属于Ⅱ期炎性浸润期（Ⅰ期为红色，未达紫色）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.关于静脉输液中空气栓塞的预防措施，正确的是

A.输液前排尽输液管内空气

B.连续输液时及时更换液体，避免空气进入

C.加压输液时专人守护

D.输液过程中保持输液管低于心脏水平

答案：ABC

解析：空气栓塞预防关键是防止空气进入静脉。A正确，排尽空气可避免初始空气进入；B正确，液体输完未及时更换会导致空气经输液管进入；C正确，加压输液时压力大，若无人守护可能因液体输完导致大量空气进入；D错误，输液管低于心脏水平会增加回血风险，但与空气栓塞无关（空气栓塞是空气进入，回血是血液流出）。

2.过敏性休克的急救措施包括

A.立即停用可疑药物，平卧，保暖

B.肾上腺素1mg静脉注射（成人）