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BiPAP呼吸机调节模式种类：STS/TS/T模式：
1、设置频率为时间切换次数
2、自主呼吸频率大于设置频率，T不起作用
自主呼吸频率小于设置频率，补足设置频率
3、大部分呼吸机在时间触发窗内与呼吸同步
4、T频率满足最低需要，尽量低于自主呼吸频率
5、吸呼比正常1：2，根据病情调节
第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日BiPAP呼吸机调节IPAP：8－10cmH2O起逐步上调至理想压力EPAP（PEEP)：3－4cmH2O,
根据1、触发灵敏度
2、内源性PEEP
3、SaO2和PaO2上下调节延迟升压功能(Ramp)：从最低的3mbar开始，在设定的时间内缓步升至工作压力吸气压力变化斜率（riseslope)最长吸气时间与最短吸气时间吸呼气转换
第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日BiPAP调节关键点触发，吸气流速（压力上升速度），吸呼气转换，最长吸气时间
吸气
呼气第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日机械通气-人机同步调节触发灵敏度：正常4~5升/分PEEP：给予75~85%PEEPi,
COPD患者约为5~8cmH2O偏流大小（biasflow)是否漏气是否管道或气道不通畅：分泌物，积水第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日PEEP的作用减少吸气肌负荷作功避免进一步充气过度和PEEPi扩张气道，降低吸气阻力Ti↓，Ti/Ttot↓扩张萎陷气道和肺泡，利分泌物排出气体分布均匀，改善VA/QA比例失调，QA/QT↓PaO2↑SaO2↑，改善通气增加FRC使肺泡压、食道压，中心静脉压升高，低血容量患者，心输出量↓，血压↓，中心静脉SaO2↓,动静脉血氧饱和度差↑第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日设置PEEP值取决于不同疾病（一）COPD克服陷闭气道、PEEPi（X7cmH2O）7cmH2O、虽?PaO2、?CO、?DO2、?PVO2PEEP3－5cmH2O哮喘PEEPi（13.5－20cmH2O）、支气管痉挛PEEP扩张支气管有限高PEEP会?PA，致肺损伤，影响血流动力学PEEP3－5cmH2O第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日设置PEEP值取决于不同疾病（二）ARDS克服肺泡萎陷LIP＋2cmH2OPEEP5－10－15cmH2O心源性肺水肿改善氧合、?心脏前后负荷?舒张期心室充盈、?冠状动脉血供PEEP5－10cmH2O肺纤维化PEEP2－5cmH2O改善氧合胸腹部手术PEEP3－5cmH2O?FRC预防肺泡（呼吸功能?、老人）萎陷不张，改善氧合，降低感染第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日BiPAP呼吸机通气量的调节潮气量取决于患者通气动力和呼吸系统的阻力，
机械通气时动力：支持压力＋呼吸负压
通气阻力：气道阻力，肺弹性阻力，胸廓弹性阻力
各参数的调节取决于COPD呼吸病理生理共性和不同患者的个性支持压力与潮气量的关系取决于COPDP-V曲线特点PaCO2与通气量关系取决于动脉血二氧化碳和肺泡通气量关系曲线第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日Modes,Features,MonitoringandAlarmsOverview模式CPAP–S–S/TCPAP–S–S/T–T–PC特
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