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医院普外科考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.甲状腺手术中损伤喉返神经的典型表现是：

A.饮水呛咳

B.声音嘶哑

C.音调降低

D.呼吸困难

答案：B

2.乳腺癌最常见的转移途径是：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：B

3.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是：

A.右上腹持续疼痛

B.脐周疼痛后转移至右下腹

C.全腹阵发性绞痛

D.左上腹放射至背部疼痛

答案：B

4.绞窄性肠梗阻的标志性体征是：

A.肠鸣音亢进

B.腹部压痛、反跳痛

C.腹胀不对称

D.肛门停止排气排便

答案：B

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型X线表现是：

A.膈下游离气体

B.肠管扩张积气

C.腹腔积液

D.胃泡影增大

答案：A

6.胆总管结石合并胆管炎时，Charcot三联征不包括：

A.腹痛

B.黄疸

C.寒战高热

D.休克

答案：D

7.肛裂的典型症状是：

A.无痛性便血

B.便后肛门肿物脱出

C.周期性疼痛、便血、便秘

D.肛门瘙痒

答案：C

8.门静脉高压症最危险的并发症是：

A.脾功能亢进

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.肝性脑病

答案：C

9.直肠癌最常用的筛查方法是：

A.结肠镜

B.直肠指检

C.肿瘤标志物（CEA）

D.盆腔CT

答案：B

10.急性胰腺炎的主要诊断依据是：

A.上腹痛+淀粉酶升高

B.暴饮暴食史

C.血糖升高

D.血钙降低

答案：A

11.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点是：

A.疝块形状

B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C.疝内容物是否进入阴囊

D.回纳后压迫内环是否再突出

答案：D

12.胆囊结石首选的治疗方式是：

A.体外冲击波碎石

B.溶石治疗

C.腹腔镜胆囊切除术

D.经皮胆囊取石术

答案：C

13.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者术前准备的关键是：

A.控制心率＜90次/分

B.抗甲状腺药物+碘剂使甲状腺功能正常

C.补充维生素

D.心理疏导

答案：B

14.肠梗阻非手术治疗期间，判断肠管是否绞窄的最主要依据是：

A.腹痛程度

B.腹胀进展速度

C.腹膜刺激征

D.呕吐物性质

答案：C

15.乳腺癌患者术后辅助化疗的指征不包括：

A.腋窝淋巴结转移

B.肿瘤直径＞2cm

C.ER/PR阳性

D.Her-2过表达

答案：C（注：ER/PR阳性是内分泌治疗指征，非化疗必需）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性阑尾炎的诊断依据。

答案：①症状：转移性右下腹痛（初期脐周或上腹疼痛，数小时后转移并固定于右下腹）；恶心、呕吐等胃肠道症状；部分患者有低热（一般不超过38.5℃）。②体征：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）固定压痛，可伴反跳痛、肌紧张（提示化脓、坏疽或穿孔）；结肠充气试验（Rovsing征）阳性；腰大肌试验阳性提示阑尾位置深（盲肠后位）；闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。③辅助检查：血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高；超声或CT可见肿大的阑尾、周围渗出或脓肿形成。

2.简述乳腺癌TNM分期（AJCC第8版）的核心内容。

答案：①T（原发肿瘤）：T0（无原发肿瘤证据）；Tis（原位癌，包括导管原位癌、小叶原位癌、乳头Paget病）；T1（肿瘤最大径≤2cm）；T2（2cm＜肿瘤最大径≤5cm）；T3（肿瘤最大径＞5cm）；T4（肿瘤侵犯胸壁或皮肤）。②N（区域淋巴结）：N0（无区域淋巴结转移）；N1（1-3个同侧腋窝淋巴结转移，或内乳淋巴结前哨活检阳性但无临床证据）；N2（4-9个腋窝淋巴结转移，或临床明显的内乳淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移）；N3（≥10个腋窝淋巴结转移，或锁骨下淋巴结转移，或临床明显的内乳淋巴结转移伴≥1个腋窝淋巴结转移，或锁骨上淋巴结转移）。③M（远处转移）：M0（无远处转移）；M1（有远处转移）。

3.简述肠梗阻的分型及处理原则。

答案：①分型：按病因分为机械性（肠腔阻塞、肠管受压、肠壁病变）、动力性（麻痹性、痉挛性）、血运性（肠系膜血管栓塞或血栓形成）；按肠壁血运分为单纯性（无血运障碍）、绞窄性（有血运障碍）；按梗阻程度分为完全性、不完全性；按部位分为高位（空肠）